作者:王昊昊 孙种夷 来源:中国科学报 发布时间:2022/6/25 15:30:59
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湘雅医院为孕妈切除颅内巨大听瘤并助其分娩

 

中南大学湘雅医院6月24日透露,该院多学科团队近日成功为一名孕33周的孕妇成功切除了颅内巨大听神经瘤,并为其剖宫产下一名健康女婴。

今年6月9日,一位怀胎8月的准妈妈不幸在医院检查出颅内巨大肿瘤。 “此前在其他医院时一切检查正常,但在一个月前,她的听力逐渐开始下降,日常对话需要贴耳提高音量。后来她又出现了走路不稳的情况,我们随即去了省级医院检查,发现了颅内占位病变。”患者家属说,他们辗转来到了湘雅医院。

湘雅医院产科副教授裴琛琳团队首先接诊了该名患者,对患者及胎儿进行了全面检查,发现患者的病情逐渐加重,已经进展至双侧听力障碍、幕上梗阻性脑积水。经过神经外科、产科、麻醉科、新生儿科专家充分讨论,该院最终为患者制定了个体化治疗方案,采取分阶段手术策略,优先解决脑积水症状,等待病情稳定后再先后进行剖宫产术和开颅手术。

随后,该院神经肿瘤专科副教授宋涛作为主刀医生,针对患者的复杂病情组织了术前讨论,认为肿瘤位于后颅窝深部,脑干压迫变形严重,周围遍布重要血管和神经,肿瘤体积巨大,约6.5*6.5*6cm大小,已经引起严重的脑脊液循环障碍导致亚急性重度脑积水;手术过程可能损伤重要血管和神经,导致肢体偏瘫、听力丧失、面瘫等一系列问题;剖宫产术后全身血容量增加,凝血功能障碍,更容易发生术中、术后出血和感染等症状,手术及术后治疗难度极大。

由湘雅医院多学科组成的团队,先行静脉麻醉下侧脑室外引流术,再限期行剖宫产术和全麻插管下开颅手术。术中见肿瘤位于桥小脑角区,上界与天幕粘连,内侧深面与脑干紧密粘连,向外侧侵犯内听道,下界至枕骨大孔水平。在神经导航和术中电生理的严密监测下,充分暴露术区,细心剥离肿瘤周围的血管和神经。凭借高超的手术技巧和团队的紧密配合,手术过程有惊无险,圆满成功,患者剖宫产诞下千金一名,颅内巨大听神经瘤完全切除。

在医护人员的精心照顾下,患者情况恢复良好,面神经功能正常,一侧听力恢复,没有出现相关后遗症。

 
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