作者:张双虎 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2022/5/28 19:49:21
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专家呼吁持续攻关难治性甲状腺癌

 

5月25日至31日是第14个“国际甲状腺知识宣传周”,在今年的宣传周上,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授指出,我国甲状腺癌死亡率呈现持续上升趋势,应加大高危人群早期筛查,积极推行诊治规范、并在难治性甲状腺癌方面持续攻关。

14%差距,两大原因所致

上海市疾病预防控制中心公布的数据显示,上海市甲状腺癌占所有女性新发癌症的16.8%,成为女性第一高发肿瘤。

据今年年初中国癌症中心发布的全国癌症统计数据:中国甲状腺癌患者5年生存率为84.3%,与发达国家的98%仍存在14%的差距。

“出现这种差距的主要原因有两个。”王宇说,“一是早诊率低,二是晚期甲状腺癌临床诊治不规范。导致碘难治性、局部晚期以及进展期甲状腺癌的发病率有了增长。”

因此,王宇呼吁要进一步提高公众健康意识,定期体检,尤其对于有甲状腺癌家族史、有放射线接触史等高危因素的人群,应该定期到医院接受筛查;医务工作者要规范诊治,并对难治性及局部晚期甲状腺癌持续攻关,提高这些患者生存质量、降低其死亡率。

综合攻关,突破晚期医治难题

与其他恶性肿瘤相比,甲状腺癌进展较慢,在恶性肿瘤中生存率和治愈率较高。早期5年相对生存率可达95%以上,但仍有5%的局部晚期甲状腺癌患者面临无法手术、局部复发率高等问题,成为甲状腺癌死亡率呈现上升的主要原因。

为此,复旦大学附属肿瘤医院建立了晚期甲状腺癌的综合诊治流程,致力于为甲状腺肿瘤、头颈部肿瘤患者提供专业的多学科综合治疗。从2019年10月至今,共接诊晚期、难治性甲状腺癌患者共300余人。

在一项由王宇牵头的局部晚期甲状腺癌新辅助治疗有效性和安全性研究中,首次发表了甲状腺癌新辅助治疗系统性前瞻性临床研究结果,证实安罗替尼在甲状腺癌新辅助治疗中的抗肿瘤活性。

“这表明安罗替尼新辅助治疗可能是局部晚期甲状腺癌治疗的新选择。”王宇说。

同时,复旦大学附属肿瘤医院依托浦东院区教授嵇庆海领衔的头颈部肿瘤多学科门诊,在提升患者生存率的同时,形成众多具有临床转化的科研成果,建立“复旦肿瘤”的标准、发出“中国声音”。

专家认为,外科手术治疗甲状腺癌有开放手术、腔镜手术、机器人手术等多种手段。不管那种疗法,“治疗规范是首位,疗效和预后是根本”因此需要有一份兼具最佳预后及美观的个体化方案。

临床中,机器人甲状腺癌手术在喉返神经保护、甲状旁腺保护、喉上神经保护等功能保护方面具有很大优势,且机器人手术可以避开颈部,相对于传统的开放手术更具美观。

“但对于原发肿瘤大、侵犯周围组织、肿瘤广泛转移的患者不适合行机器人手术。”王宇指出,甲状腺癌新技术在临床应用的前提是充分、完善的个体化评估,包括各项术前检查,结合甲状腺癌性质、病理类型、病期、性别、年龄、既往疾病、个人需求等综合评判下对患者制定个体化的治疗方案。

“临床中,我们接诊了不规范消融治疗后导致肿瘤残留、复发、转移等情况的病例。”王宇说,“目前,复旦大学附属肿瘤医院可为患者提供个体化的治疗方案,甲状腺癌5年生存率98.5%、10年生存率94.9%,齐肩国际先进发达国家水平。”

 
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