作者:郑金武 何幸运 童子嘉 来源:中国科学报 发布时间:2022/5/26 18:23:24
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黄冈首例TAVR手术重启74岁老人“心门”

 

“没想到,我还能走着回家!”日前,74岁的田爷爷松开家人的手,尝试着自己走出病房。

谁都看不出来,此前他因为严重主动脉瓣狭窄引起顽固性心衰,基本的步行和活动都受到影响,特别是每到夜间,喘憋气短无法平卧。他时常感觉到心慌、胸闷、活动后呼吸困难,后确诊为主动脉瓣狭窄。

2022年4月23日,一直没有坚持规范治疗、病情已经发展到多次晕厥的田爷爷,在儿女的坚持下来到黄冈市中心医院新院区——大别山区域医疗中心住院治疗。

心脏彩超发现,田爷爷的主动瓣已重度狭窄且严重钙化,还合并心力衰竭,心功能极差。“再不解决心脏瓣膜的问题,就很难挺过去了!”在门诊接诊过他的心血管内科主任医生倪斌给出了不容乐观的诊断:病情发展迅速,主动脉瓣重度狭窄,合并严重的心力衰竭。

心血管内科的专家们就田爷爷的手术方案进行了内部讨论,认为如果继续对田爷爷采取保守治疗,心衰导致猝死的可能性极高。但传统开胸瓣膜置换主要依靠外科开胸手术,以田爷爷目前的身体状态很难耐受。

而要想达到手术时间短、创伤小、恢复快、并发症可控等要求,最适合他的临床治疗方法就是——TAVR手术(经导管主动脉瓣置换术)

通过微创介入的办法,从大腿股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至病变瓣膜位置,取代病变的瓣膜功能。该手术适用于合并重要脏器功能不全、不能耐受开胸心脏手术的高危或高龄患者。

组织术前讨论。黄冈市中心医院供图

据黄冈市中心医院相关负责人介绍,该手术对医疗技术和医院综合救治能力要求极高,目前全省只有少数几家医院开展此手术,黄冈地区尚属空白。

为了让田爷爷度过治疗难关,黄冈市中心医院组织了强有力的结构性心脏病团队共同保驾护航。心血管内科介入团队负责术前基础疾病治疗、介入手术和术后康复;医学影像科团队负责术前充分评估患者心脏病理结构,辅助分析手术难点;麻醉科团队负责维护患者生命体征,平稳度过麻醉考验;超声医学科团队负责术中心脏三维彩超辅助。

与此同时,另一组负责保障的团队也严阵以待。一旦介入治疗困难,心脏大血管外科团队立即实施传统开胸手术;一旦术中突发血栓脱落,神经内科团队立即取栓防止出现脑梗塞;一旦术后生命体征不稳定,重症医学科负责做好危险期病情监测和抢救准备……

治疗有希望了,可田爷爷一家却仍然愁眉不展。原来这些年,天爷爷的老伴也身患重疾,已经让这个家庭捉襟见肘。

在各临床科室紧张有序地进行术前讨论的同时,一股“爱心暖流”也开始悄然流淌。为了帮田爷爷筹集手术费,黄冈市中心医院医保物价科积极申报新技术新业务医保项目,社会联络部积极联系社会救助平台申请大病救助,医务人员们也踊跃组织捐款。

今年5月8日,抢救田爷爷的“绿色通道”正式开启。经过黄冈首例TAVR团队的充分评估和准备,当天上午9时,联合团队为田爷爷进行TAVR手术。

大约一个小时左右,田爷爷的“心门”被重新打开,手术顺利完成。麻醉平安苏醒后,田爷爷恢复了自主心率和自主呼吸,安全返回心血管内科CCU监护病房。

健康所系,性命相托。黄冈市中心医院相关负责人表示,“仁心”与“仁术”是对医务工作者的最大褒奖,也是此次黄冈首例TAVR手术取得圆满成功的生动体现。

 
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