作者:蔡敏婕 何宇航 来源:中国新闻网 发布时间:2022/5/16 11:32:53
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专家:发生狂犬病Ⅲ级暴露后 需尽早使用被动免疫制剂

 

中新网广州5月16日电 (蔡敏婕 何宇航)“狂犬病暴露预防处置研讨会”15日在广州举行。广东省预防医学会首席专家张永慧称,接种狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的重要措施,但狂犬病疫苗无法立即产生防护作用,根据相关规定,判断为Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。

根据广东省疾病预防控制中心的解释,狂犬病由狂犬病病毒引起,人狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)而感染发病。潜伏期短到10天,长至2年或更长,一般为31天至60天。狂犬病病死率极高,一旦发病几乎全部死亡。但被狂犬咬伤后,若能及时进行预防注射,则几乎均可避免发病。

广东省预防医学会疾病控制首席科学家郑慧贞称,狂犬病虽然凶险,但按照“三部曲”科学处理能预防疾病的发生,即对伤口彻底冲洗清创消毒,在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白,以及按程序接种高质量的疫苗。

目前,狂犬病的预防主要包括主动免疫和被动免疫:主动免疫是指身体能够主动产生抗体获得免疫力,主要通过接种疫苗获得,维持时间相对较长。通常,狂犬病疫苗诱导产生抗体至少需要7天的时间,但抗体可持续存在数年;被动免疫是指机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力,其特点是效应快,不需经过潜伏期,一经输入立即可获得免疫力,但维持时间短。

张永慧指出,虽然我国狂犬病的防控有非常好的趋势,但被动免疫制剂使用不足仍是我国近年人狂犬病发病的主要原因。

“在暴露于狂犬病毒之后,到疫苗诱导产生抗体之前的这一时间段,常被称为‘主动免疫诱导的保护力空白区’。”郑慧贞说,此时,使用被动免疫制剂可为“空白期”提供免疫保护,可使伤口局部获得高浓度的中和抗体,阻断病毒在伤口中的扩散。

奥木替韦单抗是全国首个重组全人源抗狂犬病毒单克隆抗体,于今年初上市,可有效中和中国现有种群狂犬病毒株。

郑慧贞称,注射单抗与注射抗狂犬病免疫球蛋白的用途一样,“可以简单理解为直接把抗体打进身体里,与病毒发生作用,阻止病毒入侵人体。只要对单抗成分不过敏,都可以使用。注射完单抗后一定要接种疫苗。”

“狂犬病毒暴露者一旦发病,致死率接近100%;但是,通过规范的主动免疫和被动免疫等预防措施,基本可以预防狂犬病的发生。” 广州医科大学附属第八人民医院犬伤科门诊主任医师余卫华称,单抗属于被动免疫制剂的一种,是靶向性抗体,安全高效。发生狂犬病Ⅲ级暴露后尽早接种疫苗的同时,需联合被动免疫制剂一起使用,单抗是更好的选择。

郑慧贞指出,在临床应用方面,奥木替韦单抗作为基因工程全人源特异性单克隆中和抗体,应用人群不受限,给药体积小,局部刺激轻,使用更安全。(完)

 
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