作者:张楠 来源:中国科学报 发布时间:2022/4/26 9:32:26
选择字号:
千金难买老来瘦?微胖也许更健康!

 

 (吕跃斌供图)

80岁以后,人体的最佳体质指数(BMI)应该是多少?

中国学者一项20年前瞻性队列研究显示,80岁以上的老年人超重或者轻度肥胖,可能是最有利于健康长寿。

这个现象被科研人员称为“肥胖悖论”,相关研究成果4月25日由《自然—衰老》(Nature Aging)在线发表。中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所(以下简称环境所)副研究员吕跃斌和研究员施小明为该论文的第一作者和通讯作者。

超重和轻度肥胖的高龄老人可能更长寿

当代人几乎谈“胖”色变,被认为“肥胖”的人往往面临歧视。在健康领域,超重(24≤BMI<28 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)也往往与慢性病和死亡风险关联甚密。肥胖甚至被称为一种世界性的流行病。

与既往认知相反的高龄老人“肥胖悖论”也许会让你吃惊,此前施小明团队发表于《美国医学学会杂志》子刊(JAMA Network Open)和美国医师学会会刊(Journal of the American Medical Directors Association)的研究成果就报告了这一现象。

施小明团队基于1998~2018年我国2.7万余名80岁及以上高龄老人的随访数据分析发现,与BMI正常(18.5~23.9)的高龄老人相比,BMI小于18.5的低体重老人,死亡和日常生活自理能力(ADL)失能风险增加30%左右,而超重和轻度肥胖者(24.0~31.9)相应风险却降低约20%。

然而自被发现以来,学界始终对“肥胖悖论”的合理性存有争议。

此次该团队发表于《自然—衰老》的新文章,则基于死因别死亡风险、不同体成分容量指标、体重变化,确认并阐释了前期的“肥胖悖论”研究成果。

阐释“肥胖悖论”

在调整混杂因素后,该研究发现BMI与心血管疾病死亡风险、非心血管疾病死亡风险、全因死亡风险均呈“倒J型”关联,相应风险切点均处于超重和轻度肥胖区间。尤其是超重肥胖不再增加高龄老人的心血管疾病死亡风险,同时降低非心血管疾病死亡风险。

在腰围方面也发现了类似的关联:较高的腰围对非心血管疾病和全因死亡率有保护作用。这可能是脂肪在为高龄老人提供保护性能量储备。

吕跃斌告诉《中国科学报》,按照我国现行基于BMI的标准,80岁以上高龄老人中,20%为超重,一半左右是低体重,“很多低体重其实就是营养不良”。

文章中也分析指出,“倒J型”关联的原因,可能是脂肪容量过低会增加非心血管死亡风险,保持适宜的肌肉容量能够降低非心血管疾病的死亡风险。

因此,显而易见,不同BMI的高龄老人应有个体化的体重管理策略。文章建议,医务人员和公共卫生从业人员,应更加重视老年人营养支持和预防体重不足,以及保持高龄老人适当的体重和体成分。

期待更精准的体重管理指南

该研究结果进一步发现,对于低体重者,体重增加会降低死亡风险;对于超重和肥胖者,体重增加会大大升高心血管疾病死亡风险;对于正常体重者,保持体重稳定死亡风险最低。

《自然—衰老》同期配发的评论文章认为,这一结论对在高龄老人中应用现行基于BMI判定超重和肥胖标准的公共卫生指南提出了挑战。

事实上,2020年第七次人口普查数据显示,我国高龄老人数量已达到3580万人,这是一个需要特别关注健康的庞大群体,其人口规模超过多数国家的总人口数。国际和各国制定的体重管理指南主要基于一般成年人群证据,确实可能不适用于高龄老人。

好消息是,这一现象已越来越得到业内同行关注,据吕跃斌透露,中国营养学会于2021年专门就“中国高龄老年人适宜体重与体重管理指南”进行正式立项,该指南有望年内发布。

对于健康生活方式的建议,施小明对本报记者表示,老年人首先应当注重膳食多样化,尽可能吃多种食物,别凑合;其次注意多吃一些富含蛋白质的食物,包括肉类(瘦)、蛋类、豆类、鱼类和海产品等;此外,多参与休闲活动,积极融入社会,有益于老人保持身心健康。

相关论文信息:

https://doi.org/10.1038/s43587-022-00201-3

https://doi.org/10.1038/s43587-022-00212-0

https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.1915

https://doi.org/10.1016/j.jamda.2018.03.015.

 
版权声明:凡本网注明“来源:中国科学报、科学网、科学新闻杂志”的所有作品,网站转载,请在正文上方注明来源和作者,且不得对内容作实质性改动;微信公众号、头条号等新媒体平台,转载请联系授权。邮箱:shouquan@stimes.cn。
 
 打印  发E-mail给: 
    
 
相关新闻 相关论文

图片新闻
40亿年前生命如何产生?室温水中找答案 国之重器“神农设施”启动建设
另辟蹊径开发“水稻癌症”新型杀菌剂 高稳定太赫兹半导体双光梳研究获新突破
>>更多
 
一周新闻排行
 
编辑部推荐博文