作者:崔雪芹 来源:中国科学报 发布时间:2022/1/21 20:00:06
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我国科学家制定首个儿童癫痫影像国际共识指南

 

PET分子影像显著提升癫痫患儿的致痫灶检出率和脑认知功能评价能力。(浙大供图)

 

癫痫是以脑内神经元异常放电为特征的常见神经系统功能障碍,影响全球约6500万人,其中儿童癫痫约占癫痫群体的40%。癫痫发作不仅给儿童癫痫患者造成巨大生理、心理痛苦,更对其大脑发育、认知功能改变产生不良影响,严重影响患者及其家庭的生活质量,已经成为全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

目前,正电子发射断层显像(PET/CT)作为最先进的分子影像诊断方法,具有灵敏、特异、精准等特点,越来越多的应用研究表明,PET/CT是可以有效用于儿童癫痫的临床诊断,显著提高癫痫病灶检出率。遗憾的是,目前尚无针对这一严重威胁人类健康脑重大疾病的诊断应用国际共识和指南来指导临床实践。

针对这一迫切需求,浙江大学生物医学工程与仪器科学学院/浙江大学医学院附属第二医院教授张宏团队联合世界分子影像学会(WMIS)主席田梅教授等该领域六个国家知名学者以及中日韩前瞻计划科学家团队,基于长期的临床实践和对现有的临床应用的系统梳理,制定了国际首个儿童癫痫PET分子影像国际诊断共识与实践指南。相关研究成果近日发表于欧洲核医学会会刊《欧洲核医学与分子影像杂志》。

该国际共识指南针对儿童癫痫[18F]FDG PET/CT的临床指征、患者准备、药物活度、图像采集、数据处理、图像解读、报告结构等临床检查提出了标准化流程,为儿童癫痫[18F]FDG PET/CT的临床应用提供了重要规范。

共识指南指出,[18F]-FDG PET/CT在儿童癫痫中的临床应用指征仍以评估致痫灶偏侧及定位为主,对其他多种临床情况(如癫痫合并症、生酮饮食治疗等)的评估也有帮助。[18F]FDG PET/CT检查时,应首先明确检查目的、临床指征、基因检测(如有)、临床结果、既往相关检测结果(如MRI和脑电图)、既往和当前的干预/疗法、临床病史(包括糖尿病史、近期感染或炎症、是否有镇静或镇痛作用)等重要情况。

针对患儿PET/CT检查,该共识指南推荐7方面内容,即与患儿和家长保持良好的沟通减少其焦虑情绪;检查前禁食(包括静脉及肠内的营养物质摄入)4-6小时,避免摄入咖啡因等影响脑葡萄糖摄取的食物或药物,允许服用抗癫痫药物和其他必需药物;在[18F]FDG注射前30分钟及注射后30分钟,减少患儿环境感官刺激;控制血糖水平(< 11.1 mmol/L); [18F]FDG注射后及时排空膀胱;注射[18F]FDG前2小时和后30分钟进行连续脑电图(EEG)监测; [18F]FDG注射后30-60分钟后再进行必需的镇静或麻醉。

该共识指南进一步提供了临床检查中患儿体重与所需[18F]FDG注射剂量的对照数据;并对图像采集及突发情况应对处理、图像的系统化解读和标准化报告方法进行了规范。

儿科专家冯建华认为,儿童癫痫[18F]FDG PET/CT指南共识的制定一方面对儿童癫痫PET/CT的应用提供了标准规范的流程,有助于儿童癫痫的精准诊断,另一方面判断有助于抗癫痫药,生酮饮食,以及迷走神经刺激等治疗手段的疗效,预后和认知功能的改变,无论对未来临床实践和科学研究都有非常重要的意义。

针对儿童癫痫精准诊断难题,张宏团队自2013年起,联合儿科、神经内科、神经外科开展了系列临床研究,历经近十年建立了有效评估非手术药物治疗癫痫患儿严重程度的影像诊断新方法,显著提升非手术治疗癫痫患儿致痫灶检出率和脑认知功能评价能力。

针对抗癫痫药物引起的癫痫患儿认知功能障碍,建立了基于单胺受体功能分子影像标志物评估新策略;通过构建PET-MRI双模态术前评估技术,准确勾画致痫区域、术中影像导航,实现致痫灶准确切除与预后评估;创建基于6-10岁和11-18岁的儿童专用脑模板,将癫痫病灶检出率提升至89.2%;研发基于深度学习的PET致痫灶三维自动检测系统,在提高致痫灶检出的同时,显著缩短检测时间,大幅提升检出效率。

张宏指出,围绕儿童癫痫精准诊断的临床重大需求和国际学术前沿,创新分子影像技术、方法和理论,研制高效在线人工智能辅助诊断系统,将有效解决临床诊治面临的难题。

此次儿童癫痫的[18F]FDG PET/CT应用国际共识指南的形成,有利于规范标准化应用PET分子影像检查,推动国际多中心临床研究,惠及更大群体的儿童癫痫患者的精准诊治。

相关论文信息:https://doi.org/10.1007/s00259-021-05524-8

 
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