作者:李惠钰 来源:中国科学报 发布时间:2022/1/10 15:35:18
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《第三版子宫内膜异位症的诊治指南》发布

 

《第三版子宫内膜异位症的诊治指南》日前发布,新版指南是由中国医师协会妇产科医师分会、中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组组织全国专家对2015年版《子宫内膜异位症的诊治指南》进行了修订。新型孕激素地诺孕素片2mg/d由于其日剂量低,对于肝肾功能及代谢影响小,耐受性好,长期应用一年以上的有效性和安全性证据充足,被推荐为子宫内膜异位症长期管理的首选药物。

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病和慢性病。子宫内膜异位症仍存在发病率持续增加、诊断延迟、长期管理不足等问题,从而导致不孕以及疾病的反复发作,严重影响女性的生殖和心理健康,也导致生产力以及生活质量的下降。

《子宫内膜异位症诊治指南》对于临床诊疗意义重大。2015年第二版内异症指南发布至今,国内外的内异症诊治在6年时间内取得了很大的进步。根据目前新的理念,内异症应被视为一种慢性病,新指南强调了内异症的临床诊断、内异症的长期管理、内异症的预防以及内异症的患者教育。

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心教授冷金花介绍,“新版指南重点在不同年龄段的个体化的治疗策略,强调长期管理、综合治疗和生育力的保护。内异症的长期管理中,提出内异症的治疗应该以患者为中心,分年龄阶段处理,坚持以临床问题为导向,进行长期管理和综合治疗。长期管理应最大化发挥药物治疗的作用,选择疗效好、耐受性好的药物。减少内异症的手术次数或推迟内异症的手术时间,权衡手术带来的好处和可能存在的风险, 特别是生育风险。在合适的时机做适宜的手术,让患者真正从手术中获益。保守性手术后应对患者分层管理,有生育要求的进行妊娠指导和分流, 无生育要求时进行药物长期管理,预防疾病的复发。强调内异症的治疗是长期的综合性的。”

冷金花表示:“新型孕激素地诺孕素2mg/d有中枢和外周的双重作用机制,缓解内异症痛经的同时可以缩小卵巢子宫内膜异位囊肿,并且随用药时间的延长,缩小异位囊肿的效果更显著。由于其日剂量低,对肝肾功能及代谢影响小,耐受性好,长期应用1年以上的有效性和安全性证据充足,可作为内异症长期管理的首选药物。”

 
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