作者:冯丽妃 来源:中国科学报 发布时间:2021/6/1 11:50:04
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免疫联合化疗让晚期食管癌患者生存率提高1倍
鲁智豪:相信食管癌疫苗“一定会出现”

 

食管癌是全球范围内最常见,也是致死率居高的癌症之一。去年,全球食管癌新发病例60万例,死亡病例54万例,数量分别处于全球癌症新发病例第八位和死亡率第六位。国际癌症研究机构(IARC)将每年4月定为食道癌宣传月。

“食管癌是在我国是高发性瘤种之一。去年,中国的食管癌新发病例32万,死亡病例30万。可以看到,全球53%~55%以上的食管癌的新发病人和死亡患者都在我国。”在5月24日举行的聚焦肿瘤学领域的背景地区广受关注学术成果报告会上,北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科医生鲁智豪在接受《中国科学报》采访时说。

警惕“三感一痛” 避免不良饮食习惯

在我国,食管癌存在典型的地域分布现象,高发区包括豫北、陕西的部分区域和太行山区域,此外四川的南充、盐城以及福建的福州、汕头等区域也存在食管癌聚集现象。

与西方国家患者通常的食管腺癌不同,我国绝大多数患者所患病症为食管鳞癌,全球70%以上的新发和死亡的食管鳞癌患者都在中国。

那么,食管鳞癌的病因有哪些呢?如何预防?

鲁智豪表示,食管癌发病的高危因素与不良生活习惯存在很大相关性。“最重要的影响因素包括长期饮酒、抽烟,进食烫的、辛辣刺激性的食物以及进食过快,这些会反复刺激食管黏膜使其发生炎症,导致恶变。”

其次,他表示,进食隔夜饮食和腌菜,也容易产生亚硝酸盐等致癌物质,进一步引起食管癌恶变。长期维生素缺乏和其他一些环境的因素也会产生不利影响。此外,食管癌发病也与个体遗传的易感性有关。

鲁智豪表示,食管癌的早期往往很难发现,如果出现“三感一痛”的症状,应该引起警惕。“三感”,即异物感、哽咽感和进食时的停滞感”;“一痛”,即进食时出现胸口刺痛或者烧灼性疼痛。

“食管癌的高危人群如果出现‘三感一痛’,一定要引起足够的重视,去专科医院,包括消化内科进行筛查。”鲁智豪说,食管癌早期治愈率极高,可达90%以上。

联合免疫疗法,让晚期患者五年生存率提高1倍

从2019年开始,免疫治疗走入临床正在给癌症治疗带来革命性的改变。鲁智豪介绍,目前食管癌中期患者5年生存率可达50-60%以上。一直以来晚期食管癌,特别是晚期转移性食管癌被认为无法治愈,5年生存率仅有3%~5%。但免疫联合化疗使得这类患者5年以上生存率不断增加。

“食管癌的精准治疗这两年才开始起步,”他说,过去30年之内,食道癌治疗可谓“原地踏步”,化疗是基础疗法和主要疗法。2019年以来,免疫联合化疗给食管癌中晚期治疗带来显著改变。

鲁智豪认为,联合免疫治疗一定是食管癌治疗的趋势,它包括联合化疗、联合靶向、联合其他免疫治疗等措施。未来将需要对食管癌患者进行精细的分组,采取不同的治疗模式,让食管癌变成一个真正的慢性病。

据介绍,北京大学肿瘤医院已经开始对食管癌治疗进行精准的分层。“未来一到两年,这些结果一定能改变我们临床治疗食管癌的规范和实践。”鲁智豪说。

当前针对宫颈癌、乳腺癌已有疫苗走向临床,对于占我国食管癌患者90%以上的食管鳞癌来说,会不会有潜在的疫苗呢?

鲁智豪相信,相关疫苗“一定会出现”。此次新冠疫苗大幅推动我国疫苗研发和平台建设,食管癌的“瘤苗”研究也在探索中。“通过诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫反应,让它能够识别食管癌细胞,相信‘瘤苗’只要做得足够精准、有效,未来对食管癌的诊治一定会带来革命性的进步,但这个过程需要我们不懈的探索和努力。”他说。

 
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