作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2021/3/16 18:34:16
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磁控胶囊胃镜助力胃癌早筛

 

“当前,我国85%消化道肿瘤患者确诊时就已经为中晚期,5年生存率仅有27%。”3月15日,在人民日报健康客户端主办的“两会·健康策消化道肿瘤专场”直播上,中国工程院院士、海军军医大学第一附属医院消化内科主任李兆申表示,百姓嗜好重口味、抽烟喝酒和没有及时检查是导致我国胃癌高发病率和高死亡率的主要原因,而早筛早诊早治则是胃癌防控的关键。

我国是胃癌大国,降低胃癌发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。立足肿瘤防治进入慢病管理时代,如何把肿瘤防治尤其是消化道肿瘤防治关口前移,做好早期筛查,让患者在癌变前期就得到干预成为社会关注的热点话题。

“百姓的习惯是因病就医,有症状了才去看病。但早期胃癌是没有症状的,等到有症状了,很可能已经是癌症的进展期了。”中华医学会消化内镜学分会主任委员、解放军总医院第一医学中心消化内科医学部主任令狐恩强建议,胃癌筛查应该从无症状人群入手,让百姓意识到早期主动检查对疾病发现与治疗的重要性。”

这一观点也得到了中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐的认同。他表示,“并不是所有癌症都能做筛查,而消化道肿瘤有了适宜的筛查技术和成熟的治疗技术,实现了从筛查、诊断到治疗、随访的全流程管理,且早期发现治疗效果好,非常适合普及早筛。”

那么,如何将消化道肿瘤早筛落到实处,特别是提高百姓胃癌筛查的主动性和依从性呢?

李兆申认为,应多形式、多平台传播健康知识,让百姓得到正确的科普教育。当然,全国的大专家们也要行动起来,将科普内容符合普通百姓口味,积极占领科普阵地,不要让一些伪科学来误导百姓。

“常规内镜检查比较难受也是影响百姓检查积极性的一个重要因素。”令狐恩强表示,目前临床上有两种解决方式:一种是无痛胃镜,通过麻醉方式让受检者感觉不到插管的痛苦;另外一种就是要大力普及的磁控胶囊胃镜。“受检者只需吞服一颗胶囊,躺上15~30分钟就可以完成一次全方位的胃镜检查,这种无创的检查方式对排斥插管胃镜的患者来说非常友好,接受度非常高。”

此外,王贵齐还认为,胃癌早筛还要有政策支撑保障。医保需关口前移、重心下沉,通过设置不同的报销比例鼓励百姓主动早筛,同时与商业保险一起引导百姓及早检查。

但我国每年将近有2.5亿人需要做胃镜检查,内镜医师严重不足,这又该如何解决?

对此,令狐恩强认为,要充分发挥磁控胶囊胃镜“检诊分离”的优势,短时间内培养一批合格的基层操作员进行图像采集,由内镜医师进行后续的诊断和治疗。“百姓在家门口的社区医院就可以检查,然后在大医院接受治疗,这种分级诊疗的方式也能够有效缓解医疗资源不均衡的局面。”

 
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