作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2021/3/12 11:59:34
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早筛应成癌症防控的“排头兵”

 

一年一度的两会闭幕了,悉数今年两会期间的医疗领域高频词汇,“癌症早筛”一定位列其中。

“如果等到肿瘤发展成晚期,以打补丁式的治疗来补救为时已晚。”全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明呼吁,加大肿瘤早期筛查力度,将肿瘤筛查纳入医保。

全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民指出,如果将肺癌的早期筛查纳入医保,就有希望将肺癌“扼杀”在早期。不仅能减少个人和国家的医疗费用开支,而且能提高生活质量。

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐强调,恶性肿瘤早期唯一的症状就是没症状,预防是最经济最有效的健康策略,应把提高主要恶性肿瘤的早诊率、规范诊疗率及5年生存率作为公立医院高质量发展的绩效考核主要指标之一,让公立医院带头并努力做好癌症的筛查早诊早治与规范诊治的工作。

癌症防控形势严峻

癌症是严重威胁我国人群健康的最主要公共卫生问题之一,防控形势严峻。

今年2月,国家癌症中心赫捷院士团队在JNCC发布的《2015年中国癌症发病与死亡统计》数据显示,2015年我国癌症新发病例392.9万,总死亡人数高达233.8万,肺癌在新发病例和死亡病例都位居首位,结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌的新发病例及死亡率仍在不断攀升。

每个癌症病例的背后其实都是一笔经济账。

去年,山东大学的一项研究指出,每2个癌症患者中,就有1个借钱看病;每10个癌症患者中,就有1个因为缺钱而不得以放弃一些治疗手段;更有高达18%的患者因为癌症借款超过5万元。

专家表示,造成如此高死亡率、高经济负担的主要原因之一就在于,大多数癌症患者确诊时在中晚期,错过了最佳治疗时机。以结直肠癌为例,临床数据表明,早期肠癌的五年平均生存率高达90%以上,而晚期生存率仅为14%。

须有技术保障

其实,世界卫生组织早就提出,三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。

我国近年来也非常重视癌症的早诊早治。自《“健康中国2030”规划纲要》发布以来,癌症预防与筛查、癌症早诊早治相关政策连续出台。2019年7月,国务院办公厅发布了《国务院关于实施健康中国行动的意见》,明确提出,到2020年、2030年,我国总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。

同年9月,卫健委发布了《关于印发健康中国行动——癌症防治实施方案(2019-2022年)》,提出加快推进癌症早期筛查和早诊早治工作。

王贵齐表示,癌症不是突发疾病,通过筛查早期发现癌症,不仅能挽救患者生命,更能挽救一个家庭,甚至能改变一群人的生命轨迹。

在2021全国两会·健康中国人系列圆桌论坛上,诺辉健康CEO朱叶青表示,癌症筛查意义重大,可以有效降低癌症发病率、死亡率,同时大幅降低公共卫生费用。

“特别是无症状人群做筛查最有意义。”朱叶青指出,以往癌症筛查主要依赖医院或专业机构完成,随着癌症筛查新技术的普及,癌症筛查可以便捷实现关口前移,重心下沉到家庭、社区、职场等,只有更多的人重视筛查,参与筛查,才能真正体现出癌症筛查的意义。

以结直肠癌为例,我国自主研发的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的检测灵敏度为95.5%(FIT的检测灵敏度为69.8%),特别对进展期腺瘤的检测灵敏度(63.5%)高于FIT(30.9%)两倍以上。并且,该技术对结直肠癌的阴性预测值也表现极为出色,达到了99.6%。而阴性预测值(NPV)是指待评价诊断方法判断为健康的被测者中,真正未患病的比例,也是国际广泛认可用以衡量早筛产品的权威指标之一。

值得一提的是,今年1月,北京抗癌协会早癌筛查专业委员会针对我国高发癌症还推出《中国高发癌症早期筛查指南》。

“未来,希望各个癌种都能找到适合中国国情的简便易行的筛查手段,建立起癌症的早诊早治体系。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳说。

 
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