“竞技体育从某种程度上代表着一个国家的水平，而保证专业运动员的身体健康也能反映一个国家的医疗水平。运动医学解决的不仅仅是运动员的问题，更包括普通人在运动中所遇到的医学问题。”

 

由北京积水潭医院、广州中山大学附属第二医院、北京医学会和中华放射学会骨关节学会联合举办的第二届肌骨影像诊断论坛——运动医学，于3月31日在北京积水潭医院圆满落下帷幕。本次大会邀请到十几位国内外知名骨放射专家和运动医学专家，就运动医学相关的影像学和临床问题进行了深入研讨，得到与会者的一致好评。在这次论坛上，大会执行主席、北京积水潭医院放射科程晓光教授告诉记者：“现在，人们越来越重视运动损伤的问题，在运动损伤的诊断、治疗过程中，影像学检查发挥了很大作用。”

 

 

其实运动包含的内容非常广泛，除了全身素质训练、专业训练这些专业竞技之外，在全民健身、军队训练、文体运动、舞蹈，甚至武术、戏曲武生演员的表演中等等都存在着运动。

 

运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等。“找到各类运动损伤的原因，才能有效地避免损伤。”北京积水潭医院放射科屈辉教授说。

 

疲劳骨折属于素质训练损伤，是由于作重复动作的运动，如长跑而造成的损伤。在素质训练损伤中，疲劳骨折很常见，但早期诊断比较困难。

 

由于舞蹈的形态不同，训练时的部位也不同。民族舞当中常常会有劈叉的动作，大腿的肌肉用力牵拉，从而引起坐骨结节的损伤，而芭蕾舞往往引起耻骨联合损伤。

 

运动损伤的特殊性在于潜在的进行性重复性损伤、从小训练影响发育特别是椎体发育（椎体骨骺骨软骨炎）、损伤基础上再损伤。

 

“分析专业运动损伤，是为了更好地指导大众的运动。”屈辉列举了一系列在专项竞技运动中导致的损伤。足球运动员经常会用脚的外侧踢，这样就会牵拉踝关节的前侧和外侧，造成踝关节过度跖曲前侧关节囊损伤，被称为足球踝。

 

类似于这样的名称的还有网球肘。打网球时，反复地作伸指及前臂旋后运动造成伸腕肌群的损伤。 排球运动员在向前用力扣球的一刹那，牵拉肩关节的岗上肌，反复地牵拉，引起岗上肌的萎缩。打羽毛球的注意力全部集中在上半身，跳下来时可能前脚掌着地，一个很大的冲力会引起跟腱的损伤、断裂。

 

“每项运动都有独特的损伤规律、运动特点和习惯，医生要了解每项运动的特点。”屈辉说。

 

 

运动损伤过程中，骨周围附着的软组织，包括韧带、软骨等会有异常的改变。但依靠从前的检测技术只能检测到骨骼异常，随着影像技术的进步，韧带、软骨等的异常也都能够检测到。

 

各种影像技术的优势不尽相同。日内瓦大学肌骨影像放射学顾问 Jean Garcia教授表示，可以重复地作而没有伤害是超声技术的一个优势。训练中，运动员的压力大，受伤之后往往很着急。而利用超声技术几分钟就能看到肌肉的损伤情况，并且可以重复作，将检测结果随时告诉运动员，一定程度上可缓和运动员急切的心情。

 

相比超声技术，磁共振具有另外的优势。“在这张片子中，我们能看到骨折线，这是显性骨折。有的人在受了外伤之后，虽然有一部分骨头已经断了，但是没有出现移位的现象，甚至作CT检查都表现正常。这时，如果作磁共振，就可能看到骨髓中存在线状异常信号，这就属于隐性骨折。”屈辉告诉记者。

 

 

北京积水潭医院放射科程晓光教授认为，除了保护专业运动员的健康之外，运动医学应该在寻找运动损伤的原因、避免身体伤害、指导大众科学健身方面发挥更多的作用。

 

目前在我国，专门地运动医学中心还比较少。事实上，运动医学在国外是非常热门的专业，尤其是在欧洲的一些国家。

 

“运动不同程度地牵涉到从儿童到老年人的所有人群。我已经70多岁了，但是每天还在跑步。”Jean Garcia教授说：“在我们的大学，有专门的运动医学专业，作生理、疾病、损伤的培训。在中国，超声和影像是分开的，这就要加强各科室之间的密切合作。”

 

Jean Garcia教授还强调，肩关节疾病是运动医学流行病学当中最常见的疾病，要提起广大公众和医学工作者的注意。