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美国疾病控制和预防中心的统计数据显示，40%以上的美国成年人受肥胖影响，更容易患心脏病、中风、Ⅱ型糖尿病和某些癌症。

该国农业部的《2020~2025年美国人饮食指南》要求成年人减少从食物和饮料中获得的热量，并增加通过体育活动消耗的热量。

这种体重管理方法基于一个世纪以来提出的能量平衡模型。该模型指出，体重增加是由于摄入的能量超过消耗的能量所致。

尽管几十年来的公共卫生建议、指南一直鼓励人们少吃多动，但肥胖及其相关疾病的发病率依然稳步上升。

近日发表于《美国临床营养学杂志》的一篇观点文章认为，能量平衡模型存在根本性缺陷，研究人员认为另一种模型——碳水化合物—胰岛素模型能够更好地解释人们的肥胖问题。该模型为更有效、持久的体重管理策略指明了方向。

碳水化合物—胰岛素模型并不新鲜，它的起源可追溯到20世纪初。

文章主要作者、哈佛医学院教授David Ludwig表示，能量平衡模型不能帮助理解体重增加的生物学原因，“比如，在生长期，青少年每天可能会多摄入1000卡路里的食物，那么，是暴饮暴食导致了生长激增，还是生长激增促使青少年更加饥饿、吃得更多”？

与能量平衡模型相比，碳水化合物—胰岛素模型提出了一个大胆的想法，暴饮暴食不是肥胖的主要原因。该模型把当前肥胖流行归咎于现代饮食模式——过度食用高血糖负荷的食物，特别是加工过的、可快速消化的碳水化合物。这些食物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变人们的新陈代谢，导致脂肪储存、体重增加，从而产生肥胖问题。

当人们摄入高度加工的碳水化合物时，身体会分泌更多胰岛素并抑制胰高血糖素分泌。这反而向脂肪细胞发出让其储存更多热量的信号，减少了肌肉和其他代谢活跃组织所需的热量。此时，大脑感知身体没有获得足够能量，导致人们产生饥饿感。此外，身体保存能量时，新陈代谢可能会减慢。因此，即使继续摄入多余卡路里，人们仍会感到饥饿。

碳水化合物—胰岛素模型提出了另一条控制体重的途径，那就是关注人们吃什么，而不是敦促人们少吃，但这一策略从长远来看通常不起作用。

对此，研究人员表示，需要进一步对两种模型进行最终检验，也许还会产生更符合研究发现的新模型。（徐锐）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab270