本报讯“肿瘤、创伤、炎症等病因都能导致颌骨缺损，颌骨缺损发病率占口腔颌面部疾病首位。而颌骨缺损会严重影响咀嚼、吞咽、呼吸等多种生理功能，显著降低生存质量，甚至危及生命。”近日，上海交通大学医学院附属第九医院口腔颌面—头颈肿瘤科教授张陈平在接受记者采访时表示，颌骨修复重建手术难度大，如何实现真正意义上的功能重建，是一项世界性难题。

为此，张陈平团队历经20 多年的研究攻关，率先提出“功能导向的颌骨重建”理论，创建关键技术体系并推广应用，最后以《颌骨缺损功能重建的技术创新与推广应用》项目荣获2019年国家科学技术进步奖二等奖。

通过对东方人群颌骨形态大样本数据库的分析，他们提出功能导向颌骨重建的“四段式”策略。与传统术式相比，该策略更利于恢复正常牙弓形态，获得咬合生理位点，实现咀嚼功能重建。

据了解，临床上应用该方法已经完成重建病例万余例，使复杂的颌骨重建术从随意无序走向规范有序，术后牙种植率居国际先进水平。该团队还通过医工结合共同研发专利配套器械，获医疗器械注册证并应用于临床，进一步提高重建精度，简化手术程序，缩短手术时间。

采访中，张陈平告诉记者，他们还研究出种植牵引腓骨增宽（DID）技术，开创性地将牙种植、牵引成骨与腓骨移植融为一体，1 次手术达到了传统4~5 次手术的疗效，缩短疗程两年以上，实现了下颌骨从“形态修复”到“功能重建”的重大突破。通过对DID 表面改性获得类骨小梁微纳结构，显著促进骨结合，提高了初期稳定性，使植入成功率从70%提高到94%。

此外，该团队还自主研发融合术前个体化设计、导板制作及术中导航的“一站式”数字化平台，打破国际技术壁垒，解决了软件碎片化及不兼容的难题。基于该平台，他们创建“咬合位点引导的颌骨重建”及“导航引导的穿颧种植”数字化技术体系，不仅显著降低操作误差，提高手术安全性，还实现了个体化、精准化、功能化的颌骨重建。同时，他们在国内率先开发“颌骨手术仿真培训系统”，规范了操作流程及技术标准。（张思玮 黄辛）