《英国医学杂志》

针对性康复治疗不能改善全膝关节置换术后高风险患者预后

英国爱丁堡大学David F Hamilton团队研究了针对性康复治疗对有不良预后风险的全膝关节置换术后患者预后的影响。10月13日，该成果发表于《英国医学杂志》。

为了针对全膝关节置换术后预后较差的患者，评估门诊理疗的渐进性疗程是否能提供优于单次理疗审查后基于家庭锻炼的干预效果，研究组在英国的13个二级和三级治疗中心进行了一项平行组随机对照试验。

研究组共招募了334名膝骨关节炎参与者，根据牛津膝关节评分，在术后6周被定义为全膝关节置换术后有不良预后的风险。将其随机分组，其中163名患者接受理疗师主导的门诊康复（六周内做18次），171名患者接受单次理疗审查后基于家庭锻炼的方案。主要结局是52周时的牛津大学膝关节评分，若两组间差异超过4分，则被认为具有临床意义。

共有8人失访，干预组依从率超过85%。52周时牛津膝盖评分的组间差异为1.91分，门诊康复组略占优势。分析所有时间点数据后，牛津膝关节评分的组间差异为2.25分，没有临床意义。在52周或更早的时间点，两组间平均疼痛、严重疼痛、对结果满意度或干预后功能等次要结局均无显著差异。

总之，对于全膝关节置换术后有不良预后风险的患者，门诊治疗师主导的康复治疗并不优于单次物理治疗师审查后以家庭锻炼为基础的治疗方案。

相关论文信息：https://doi.org/10.1136/bmj.m3576

《自然》

单细胞测序揭示肺泡中毛细血管类型分化

美国斯坦福大学医学院Ross J. Metzger、Mark A. Krasnow等研究人员合作揭示肺泡中毛细血管类型的分化。相关论文10月14日在线发表于《自然》杂志。

研究人员使用单细胞分析来阐明了肺泡毛细血管内皮细胞的细胞类型、发育、更新和进化。研究人员发现，肺泡毛细血管是呈马赛克状的；与沿肺泡排列的上皮相似，肺泡内皮由两种混合的细胞类型组成，具有复杂的“瑞士奶酪”样的形态和独特的功能。

第一种细胞类型，被称为“aerocyte”，专门用于气体交换和白细胞运输，并且是肺部特有的。另一种称为gCap（“普通”毛细血管）的细胞类型专门用于调节血管舒缩张力，并在毛细血管稳态和修复中起干/祖细胞的作用。两种细胞从双能祖细胞发育而来，逐渐成熟，并且在疾病和衰老过程中受到不同的影响。

这种细胞类型的特化在小鼠和人的肺之间是保守的，但是在鳄鱼肺或乌龟肺中却没有发现，这表明它是在哺乳动物肺的进化过程中出现的。肺泡毛细血管中细胞类型特化的发现改变了人们对健康、疾病和进化中气血屏障和气体交换的结构、功能、调节和维持等方面的了解。

据介绍，在哺乳动物的肺中，每个肺泡周围都围绕着看似均匀的毛细血管网，形成了广阔的呼吸表面，氧气通过该呼吸表面转移到血液中。

相关论文信息：

https://doi.org/10.1038/s41586-020-2822-7