杨慧霞

■杨慧霞

随着医学技术的飞速发展，新的诊断技术、治疗方法和干预措施层出不穷，社会对母婴健康的需求和期望也达到了前所未有的高度，母胎医学由此应运而生。母胎医学简单地理解就是同时关注母体和胎儿，将母体与胎儿放在同等地位。

也就是说，我们不仅要关注孕妇的健康，做好孕期保健，及时发现高危的妊娠，采取干预措施保证孕产妇的平安，同时还要将发育中的胎儿视为一个独立的个体。如果胎儿出现了问题，我们如何通过现有的手段及时筛查出来，并及时给予科学的评估？是否进行干预以及如何进行干预？千万不能因为胎儿被筛查出有问题，就轻易地放弃。

做好生命早期1000天管理

我们国家母胎医学起步较晚，经过十多年的努力，发展十分迅速，在母胎疾病的筛查诊治和处理方面达到或接近国际水准。我们现在考虑更多的是，如何让母胎医学发展得更规范？

目前，我国孕产妇死亡已经得到了很好控制，但因地域比较广阔，医疗资源存在差异，如何才能更多地调动不同地区的医疗资源，把孕产妇的筛查、管理做好，改进其预后？这一点非常值得关注。

特别是二孩政策放开以后，高龄产妇增多，随之而来的并发症也逐渐增多，如瘢痕妊娠、胎盘植入等。对此，我们积极总结经验，减少高危病人在分娩时的出血量，子宫切除率也低于国际同行（当然是在保证孕妇生命的前提下保子宫），国内学者在国际舞台上越来越多地发出自己的声音。

孕产妇糖尿病的管理也非常重要，我们不仅关注孕期的血糖管理，也要关注孕妇及后代远期的健康，聚焦于怎样防止她们得糖尿病，以及再怀孕的时候，怎样减少其妊娠期糖尿病发生。

另外，我们还应该关注妊娠期不良事件的暴露对胎儿的影响，以及宫内不良因素对胎儿远期健康的影响，做好婴幼儿生命早期1000天管理，即在宫内9个月和出生后前两年为婴幼儿保驾护航，这也是塑造生命健康最关键的早期时间段，我们要通过医学保健等手段减少其成年患病风险。

注重母胎医学专科医生培训

人才队伍的培训始终是我们关注的问题。这些年，我们陆续撰写了一些业内指南、标准，以期让不同地方的同行能有一个诊治的标准，当然也要结合当地的医疗条件。

现在国家有了住院医规范化培训，下一步我们要进行专科医生的培训，在普通妇产科医生的基础上，进行专科培训，培养合格的母胎医学专家，让他们不仅在临床方面有良好的胜任力，也有很好的科研能力。

同时，积极与国际母胎医学平台进行融合、对接。去年年底，我们成立了中华母胎医学研究院，希望为我国母胎医学专科医生培训做一些贡献。通过线上、线下理论的培训，把专科医生送到国内母胎医学比较成熟或基础比较好的医学中心进行专科培训，甚至去一些国外母胎医学中心进行交流，全面培养年轻的母胎医学专业人才，只有这样，中国的母胎医学才能得到快速发展。

值得一提的是，我们还创办了国内母胎医学领域第一本英文版开放获取学术期刊《母胎医学杂志（英文）》，由我担任中方主编，外方主编由美国霍华德大学医学院教授罗国阳担任，国际妇产科联盟（FIGO）母胎医学专委会主席Gian Carlo Di Renzo担任期刊的名誉主编。该刊的创刊宗旨是刊发国内外母胎医学领域高水平学术论文，搭建母胎医学领域学术成果的国际交流平台，促进中国母胎医学专业的发展。未来，我们将刊登有中国特色、能反映中国母胎医学方面大数据的文章，让国际同行能更多地了解中国母胎医学的现状和发展。

产科医生须与时俱进

一个优秀产科医生与普通妇产科医生是不一样的，前者需要经过专业的培训，还要有多学科知识背景。涉及到胎儿医学的讨论，我们需要借助多学科平台，因此对母胎医学医生专业水平的要求更高。

产科虽然是一个古老的学科，但随着时代发展和对产科医生要求的提升，要想做一个好的产科医生，需要对母胎医学知识进行全面掌握，并与时俱进，不断补充新知识。

比如，要学会对影像结果进行科学的判定，还要懂一些遗传学的知识，同时掌握对一些母体急危重症的抢救经验，还要针对孕期疾病变化的特点进行管理等，这也是产科医生忙碌与进取的原因。

产科人虽然忙碌与辛苦，但都朝气蓬勃、享受其中的快乐，因为我们迎接的是祖国的希望。因此，母胎医学是一门朝阳学科。

专家简介：

杨慧霞：教授、主任医师、博士生导师，北京大学第一医院妇产科主任。