■刘蔚 张思平

皮肤是人体最大的器官，起到保护机体的作用。由于其在机体的最表层，容易受到环境、季节及气候的影响，因此某些皮肤病的发生有显著季节性特征。例如，夏季儿童易发生“痱子”，而“冻疮”等疾病易在冬季发作。

冬季对肌肤进行适当的护理非常重要，那么具体应该怎么做呢？

冬季对皮肤的影响

冬季环境特征会对皮肤产生很多影响。随着气温的逐渐下降，天气变得寒冷、多风、干燥，紫外线、雾霾等污染持续，我们的皮肤可能出现一些状况而影响生活质量。

例如，皮脂腺、汗腺分泌减少，皮肤易干燥、皲裂，频繁洗澡破坏皮肤屏障，容易出现瘙痒症、乏脂性湿疹；外界环境温度降低，引起毛孔收缩，使毛囊皮脂腺开口处的角质物和污垢阻塞，容易形成白头粉刺（闭口）、黑头粉刺，黑头更加明显。

此外，有些人为了保暖，穿紧身、不透气的保暖内衣，导致躯干部汗液、皮脂聚集，更易出现胸背部的马拉色菌毛囊炎；添加衣物增多，大部分人运动量减少，微循环迟缓，易生冻疮；使用热水袋、取暖器的机会增加，易导致烫伤、火激红斑。另外，由于冬季气候干燥，易发生静电，静电会引起皮肤瘙痒不适。

预防远比治疗重要

预防问题的出现比已经出现皮肤问题再去治疗，更简单易行，事半功倍。

比如，已经可以预见冬季会皮肤干燥，那么我们应当从秋季就开始涂抹保湿产品，并且减少使用清洁力太强的肥皂和清洁剂，降低洗浴的频率，洗脸、洗澡后不宜猛擦身体，洗脸、洗澡水温不要过高，洗澡时间也不要过长。

既往有过冻疮的人群，要提前准备穿戴手套、护耳、口罩等，以做好保暖措施，并且适当多运动，多锻炼身体，促进末梢血液循环。

对于易出现胸背部毛囊炎的人群，冬季应尽量避免穿紧身、不透气的保暖内衣，可以选择穿宽松、棉质的内衣，增加外套的厚度而不增加内衣的厚度。需要使用取暖设备时，不要在同一部位紧贴皮肤使用，以免出现烫伤或火激红斑。

科学护肤拒绝谣言

我们要有自己清醒的判断力，一旦出现皮肤问题就要寻求专业皮肤科医生的帮助，而不要去听信一些偏方、谣言，以免影响治疗，加重病情。

经常有患者因为自行频繁烫洗，外用硫磺皂、酒精、红花油、风油精等导致皮损加重的情况出现。需要用药的时候也不要讳疾忌医，不要听信一些非医疗机构的传言，比如，“这种情况千万不要去医院，去医院医生一定会给你用激素，激素副作用那么大怎么能用呢？”

实际上，医生会根据皮损严重程度适当选用非激素治疗药物或短期内使用副作用可控的含激素药物。不要滥用药物，也别一概拒绝使用，因为一旦病情慢性化，病程迁延，就会更难控制。

保湿连连看

由于男性户外活动一般较女性多，较女性平时更不注意皮肤护理，所以冬季男性因疏于护理导致皮肤疾病的情况更为多见。因此，无论女性还是男性，无论老年还是青年，在冬季都需要重视保湿。

一般我们会建议所有人群一年四季在面部长期用保湿霜/乳，而从秋季（10月初）开始，全身涂抹保湿霜，除了面部等比较娇嫩的部位外，小腿前方、手部、足跟、上肢外侧等四肢易出现乏脂性湿疹的部位更需要涂抹。一旦出现湿疹，也要注意先把保湿做到位，再用药。

冬季如何选择保湿产品？ 第一，不要使用三无产品，可以先试用小包装感受效果，了解有无过敏反应。第二，根据自己的皮肤性质选择合适的保湿产品：油性皮肤可选择清爽一些的保湿乳液，如果觉得乳液保湿效果不够可以增加使用频率；中性及干性或特异性皮炎患者需要使用霜、膏剂；混合性皮肤可在油性区域使用乳液，在干性区域使用霜/膏剂；敏感性皮肤可以选择保湿作用的医学护肤品，因其不含香料，防腐剂也为低致敏性。

怎样使用保湿产品效果最佳？首先每日多次涂抹效果更好，比如洗脸后水分干透之前外用一次，出门之前外用一次，睡觉前外用一次。其次，还要注意外用保湿霜的时机，即在洗脸、洗澡后水分尚未完全蒸发干透之前外用，能起到锁水封闭的作用，这时保湿效果最佳。如果喜欢使用舒缓喷雾，切记不要让喷雾自然风干，自然风干后角质层含水量会比使用前更低，所以这种情况需要在喷雾风干之前就紧接着使用保湿霜/乳，以达到保湿锁水的目的。有手足皲裂出现时，外用保湿剂后用保鲜膜短时间封包以促进保湿剂渗透，可以加快皲裂恢复。

常见问题答疑

冬季需要防晒吗？实际上，一年四季都需要防晒，无论女性还是男性都需要采取防晒措施。

虽然冬季日晒时间较少，但紫外线无处不在，同样可以把我们的皮肤晒老、晒病。我们建议根据皮肤的性质和耐受程度选择防晒乳或霜，防晒系数可较夏季偏小。对于一些不耐受防晒剂的敏感性皮肤人群来说，在冬季打遮阳伞似乎会招来异样的目光，这时可以选择戴一些宽沿的保暖的帽子，也可以同时戴上既能隔离紫外线又能阻挡雾霾的口罩。

冬季口唇干燥脱屑应该怎么护理？首先要避免刺激加重因素，勿舌舔口唇及口周，尽量少吃过热、过酸、辛辣的食物。如果已经结痂导致张口受限了，这时就要减少张口的频率，喝水可以用吸管代替。避免使用口红，尽量避免使用含有薄荷醇等刺激性物质的牙膏，可选择舒敏作用的药膏。其次，也要注意外用保湿剂：需要频繁多次外用维生素E乳膏、凡士林等保湿剂。对于儿童来说，口唇持续性外用保湿剂也可以避免舌舔行为的发生。

（作者单位：中国科学技术大学附属第一医院皮肤科）