■周健

“膳食补充剂”的安全性是涉及到人的健康的重要问题，因此需要人们更多的知情、认知、分析、自觉与自省，从而理性地对待“膳食补充剂”。

在中国，不仅有古代“补品”的源远流长，当代还有琳琅满目的各种“保健品”的风行。在美国，药品食品管理局（FDA）传统上认为膳食补充剂仅由必需营养素组成，如维生素、矿物质和蛋白质。通过1994年的《膳食补充剂健康教育法案》，国会将其正式定义为：一种含有以下一种或多种膳食成分的饮食产品：维生素、矿物质、草药或其他植物药、氨基酸。被标记为“膳食补充剂”。

随着中国经济的快速发展和老龄人口的不断增加，“保健品”市场也在相应增大，一大批退休老人成为了多种“保健品”的长期消费者。美国科学记者贝卢兹在2016年撰文指出，美国每年“膳食补充剂”的消费超过了300亿美元，市场上可以见到的产品超过850种。

据美国国立卫生研究院的贝利等人的研究表明，膳食补充剂的使用具有受教育程度越高越偏爱服用的特征。

膳食补充剂的成分多种多样，有的产品可能是某种单一的成分，有的则是多种成分的混合物。尽管这些成分的明确和标示是相对容易的，但这些成分在人体的吸收、代谢、作用、副作用等却难以确认，尤其是长期服用对人体的影响更是难以判断。

而如果要确认这些成分的相关性质，唯一的途径就是通过新药研究的程序来实现，然而其高昂的代价阻碍了这种可能。

美国FDA曾在1994年的《膳食补充剂健康教育法案》（DSHEA）中委婉地说道：“国会制定DSHEA的意图是为了满足消费者和制造商的关注，以确保那些想要使用它们的用户可以获得安全和贴标签的产品。”

但令人惊讶的是，一些膳食补充剂生产者为了追求更佳的效果，不惜违规在产品中加入一些药物成分，而这些药物成分，通常是各国药品食品管理部门都禁止加入的。

常见的隐匿药物成分包括食欲抑制剂、通便剂、酚酞、肌肉松弛剂、氯唑沙宗、美索巴莫等，还有增强性能力的西地那非、他达拉非、伐地那非及其类似物，抗焦虑药皮克米隆，抗抑郁药氟西汀、多虑平，利尿剂布美他尼、呋塞米，等等。这些都或多或少地对血压、心脏等产生影响，有的可能与癌症发生有关。

目前对于应用膳食补充剂的正向结果，缺乏研究的支撑。相反，记者贝卢兹的文章指出，服用膳食补充剂每年在全国造成急诊的案例大于23000例，导致住院治疗的有2000例。

此外，比基拉卡维克博士等人在2013年9月的《美国医学会杂志》上发表文章，他们统计分析了78个随机对照试验，时间从1977到2012年，实验对象为296707人（其中男性占54%，女性占46%），平均年龄63岁，地域包括欧洲、北美、亚洲和澳洲，评价内容为服用β胡萝卜素、维生素A、维生素E、硒对全因死亡率的影响。

他们的研究结论是：抗氧化剂补充剂与全因死亡率降低无关。

如何理性对待膳食补充剂？在选择和使用膳食补充剂之前，笔者认为，相关机构应该进行谨慎的风险评估。包括以下方面：判定选择的膳食补充剂类别是否属于高风险的一类，标签是否缺少第三方认证或者验证，第三方程序评估和确认膳食补充剂的纯度和/或质量。标签或广告的可疑内容：声称预防或治愈各种不相关的疾病（例如脑震荡、癌症、艾滋病等），用个人推荐书或使用“最新科学突破”“秘密技术”“退款保证”等短语进行市场推广，承诺“速效”；假冒产品经FDA、国防部、世界反兴奋剂机构（WADA）或美国反兴奋剂机构（USADA）等政府机构或专业组织批准；提供“免费试用”；标签或说明书上有外文文字拼写或语法错误；缺乏FDA必要的声明：“这些声明未经食品和药物管理局评估。本产品不用于诊断、治疗或预防任何疾病。”替代FDA批准药物（或声称具有类似效果）的替代品，宣称“自然疗法”；产品是否被列入在OPSS（美国一家专业网站）高风险膳食补充剂清单或FDA的污点膳食补充剂名单中等。

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