■陈蓉

“陈大夫，我特别不舒服，您帮不了我了。我已经想好要离开这个世界了。您以前给我治过病，我觉得您特别好，所以在离开这个世界前我想当面跟您告别。”

患者是一名中年女性，几乎是面无表情来到诊室对我说了上述的话语。最后，经过充分交流和检查，确诊患者患有由更年期引起的抑郁症。

更年期抑郁更可怕

说起女性“更年期”这个词，可能很多人会觉得这个话题与自己无关，事实上这个话题与我们每个人都密切相关。只要活得足够长，每个女性都会经历更年期；而每位男性生命中都有两个最重要的女人——母亲和妻子。当您发现妈妈不再和蔼、妻子不再温柔，您可能不知道她们正处于生命中最艰难的时刻：更年期。

说起更年期，大家可能首先会想到的画面是暴躁、易怒、无缘无故发脾气。但实际上更年期更可怕的情绪反应是抑郁。

更年期的情绪症状最容易被周围人感知，所以大家也最容易重视。失眠、骨关节肌肉痛则是更年期女性常见的就诊原因。其实更年期女性还有很多的其他症状，甚至超过100种。

比如，潮热出汗是更年期最具特征性的症状，在外界环境并不热时，患者突然发生从前胸开始迅速向面部扩展的严重红和热，接着大汗淋漓，严重的患者可能一天发生几十次，晚上会更严重。还有一些女性会有心悸的表现，严重的甚至会叫救护车，但是真正检查时又没有明确的心脏器质性病变。

此外，更年期还会有萎缩性阴道炎，阴道干、疼，还会影响性生活。

更年期的影响程度之重、持续之久，超过了大部分人的认知。绝大部分女性都会有更年期症状，其中近一半人症状达到中重度，明显影响生活。95%以上的人更年期持续1年以上，对部分人而言，甚至可能是长达10年的折磨。

易引发诸多退化性疾病

更年期给女性带来的这些问题，就像冰山一样压得妇女喘不过气来，但这还不是更年期的全部。更严重的问题在于冰山之下，更年期是很多退化性疾病比如心血管疾病、骨质疏松症起病的萌芽阶段。

我曾经认真想过，如果老了，我最害怕出现的几种情况：身体的不自由，也就是瘫痪在床；精神的不自由，也就是老年痴呆。当然我也很想活得久一些。女性骨质疏松症比男性发病率明显高，根本原因就在于女性会经历更年期，在这个阶段女性骨量迅速流失，最快的时候甚至1年会丢失10%的骨量。骨质疏松症的严重后果是骨折。一旦发生髋部骨折，有20%的人一年内会死亡，活下来的人绝大部分生活质量也会受到明显影响。

女性老年痴呆发生率比男性明显高，并且随着年龄增长，升高幅度越大，到90岁时女性老年痴呆发生率是男性的10倍。女性的寿命普遍比男性要长。试想一下，老先生已经仙逝，留下一个痴呆的老太太，谁来照顾呢？

此外，每个人都很恐惧癌症，但心脑血管疾病才是老年女性死亡的首要原因。女性心脑血管疾病还有一个特点，就是症状往往不典型，一旦发病，容易造成严重后果。

而骨质疏松症、老年痴呆症、心脑血管疾病，这些恰好是与更年期密切相关的。如果女性管理好更年期，这些情况可以晚发生或者不发生。

关爱与就医都重要

既然更年期影响这么大，那么该怎么应对呢？

第一张处方应该是关爱。每个男人都应该爱自己的母亲和妻子；每个母亲和妻子更应该爱自己。平时储备好知识，了解更年期，不要把更年期妖魔化，要知道更年期就是人生路上比较特殊的一个阶段，就像我们要长大必定会经历青春期一样。采取更积极的生活方式，合理饮食，适当锻炼，还有要多多走出家门，与朋友多交流也会有帮助。

但是只有关爱还不够，如果出现了中重度症状，一定要看医生，医生不仅能迅速缓解症状，还能预防老年病。

更年期是一个无法回避的话题。你愿意或者不愿意，它总会来找你，或早或晚；你接受或者不接受，它就在那里，挥之不去。只要活得足够长，一定会经历。更年期不仅症状重，还是很多疾病的温床。如果处理得好，不仅可以平稳度过更年期，还会让我们拥有一个更健康的老年。

让我们大家共同努力，留住妈妈的微笑，不要留遗憾，千万不要没有机会跟妈妈说再见。

（作者单位：北京协和医院妇产科）