■水迎波
某大医院普外主任到了退休年龄，选拔新主任的难题摆在他面前，有两位候选人：A大夫，医学硕士学历，毕业后临床工作23年，医学基础训练扎实，手术精良，临床经验丰富，难能可贵的是他多年如一日以病人为重，凡手术的病人，他晚上一定要查房看看，浸泡在病房的时间比任何人都多。因其艺高技强，外科凡有疑难复杂病人都喜欢找他，他开创的新手术新技术也深受欢迎。在临床工作的同时，他也作了一些有关与临床有关研究，发表了数篇文章，但因为外语较差，文章以中文居多。
B大夫，博士学位，科研能力较强，外语口语一流，毕业仅数年，发表的SCI英文文章数篇，成果在科里数一不二，重要的是他申请到了国家资助的课题，带领的研究生较多。但B博士多年忙于研究而较少顾及临床，空余时间忙于写文章开学会而较少管理病人，手术做的数量少，难度一般。总之科研能力强而临床相对弱。
老主任平时临床医疗工作上依赖A大夫，而科研以B大夫为主，工作顺风顺水。可眼下，他不得不二者选一。
根据当前选人标准，最终选了学历高SCI文章多的B大夫当了新主任。不是吗？现在时髦的提法是学科带头人——学术更重要。接着，老主任光荣退休，B大夫上任，A大夫被调到别的医院去了，一切都似乎再顺利不过。
没想到不到一年，B大夫领导的普外科出事了，出大事了！
一位年轻军官因胃溃疡入院择期手术，主刀是B大夫和他的学生。手术做得如何外人不得而知，但手术下来当晚病人情况不好，出现腹腔内出血，尽管全力抢救，但因出血过多抢救无效不幸去世。
一个年轻军官竟因胃溃疡手术而丢了性命？不该发生的医疗事故让一个年轻有为的生命就这么走了。B大夫为此不仅丢了官受处分，其学生也跟着受了处分。事后，外科同事纷纷说，如果A大夫不走，即使出了意外，他还可能上手术台帮忙抢救……
且不说手术是B大夫自己主刀做砸了，如果是下级医生在手术台上出了意外，他作为上级医生也必须临危受命，快速判断果断处理，争分夺秒与死神争夺生命。可惜，他可能有这愿望却没这能力。
学医的都知道，对于术后内出血的病人抢救关键是找到出血部位迅速结扎止血，可打开血水汹涌外冒的伤口，没有经验、手术不精良的人，真不敢冒险探查出血部位。以前在国内实习时，有位教授曾告诫我们实习学生：艺高人胆大，关键时刻见真章；艺烂人胆怯，错失良机将命伤。那时我们初入临床医学对此体会不深，现在明白这是千真万确啊。有人说 ：“医生也有杀手”，这话对于学医的人来说听着非常刺耳，可不得不承认这或许是事实。
临床医学是个要命的专业，为医者，必须医为先。在医学院以及大医院，当然要做科研，但决不能用科研成绩代替临床训练和水平，更不能以SCI文章判断一个医生优劣。
不否认有少数牛人，不仅临床医疗水平高，科研也一级棒，能有这样的人才作为领军人物是福气和运气。对于大多数医生来讲，要顾好两头绝非易事。可现在的评判标准，恨不得每个医生都是牛人，既要临床医疗技术高超，还要SCI文章多多。这样的导向逼得医生尤其是年轻医生减少或放松对临床医学的要求，减少对病人的关心，有空去拼凑SCI。
曾经有位三甲医院的年轻医生被SCI逼得没法，求我帮忙将他的一篇中文论文译为英文以便拿到国外杂志发表，他说，每天临床都忙不过来，哪里有时间做科研写论文，但没有这个SCI，连副教授都不能提，实在没办法啊。我很同情，但要求他：1.原创，不能抄袭；2.不能是重复发表的文章；3.研究内容真实无假。结果，他再也没了音讯。
其实我非常明白这个医生的处境，真的不是有意为难他，只是不愿他痛苦地生编硬造，我宝贵的时间最后成了无用的垃圾。
为何作假频发屡禁不止，为何垃圾论文盛行，与其责怪一线医生，不如检讨游戏规则。好制度让好人如鱼得水，让坏人不敢妄动；差制度让坏人肆意妄为，逼好人同流合污。
为医者，医为先。先看好病做好医生，再做科研。好医生在实践中会有许多临床上的思考和疑问，带着问题去作研究，就会有动力，不会跟风，不会脱离实际，不会假虚空。
另外，有点好奇的是，那些制定以SCI为导向的人们如果生病了，会找A大夫还是B大夫给他们看病或手术呢？这问题大概不需要去问“元芳”吧？！
最后重复一遍：为医者，医为先，不是SCI为先！
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《中国科学报》 (2014-01-06 第6版 博客)
