■王进
工作时间长、收入低、压力大、风险高，还要不时地提防着医患纠纷的发生，这似乎成为当前中国医生生存状况的真实写照。
有人将此归结为是政府投入太少、奉行以药养医的恶果，这不无道理。即便是乐观的估计，医生想要争取到真正属于自己的权益，恐怕至少也要几年的时间。
当然，这也要视相关立法的进展、官员的重视程度情况而定。
甚至有人断言，在目前国内行医环境下，医生想大幅度提升待遇“连门儿都没有”。那么，医生除了本职工作，难道就没有机会捞点“阳光”外快吗？
答案是否定的。
走穴，通常是国内外医生惯用的手段，在这里笔者不再用大篇幅来谈论此方式。值得注意的是，如今悄然兴起了另外一种现象：医生可以通过与投资机构喝咖啡或电话闲聊的形式，获得额外收入。
据美国调查显示，投资机构向医生咨询通常每小时需要支付500美元。笔者虽然并不清楚国内的行情，但相信一定比医生出一次门诊的费用要高出几倍。
缘何投资机构，特别是健康产业的投资机构钟情于医生专家呢？
原因在于，做健康产业的投资，不是仅仅看制药企业的财务报表就能做好的事情。它需要从临床实践和学术带头人那里获得一线资料，尤其是在判断一种新药的临床试验是否有把握成功，某个药品上市是否畅销，以及不同治疗方式究竟哪个更好时，必须要听取一线临床医生的意见。
而这或许就是华尔街投资机构愿意花大价钱，倾听医生意见的主要原因。
目前，中国的新药研发依然没有进入收获期，投资机构不可能像美国那样，重视医生的看法。
但笔者认为，医生还是可以获得不错的收入。比如大型制药企业需要做某种新药的临床试验，急需招募大量合格病人。显然医生是最有话语权和病人源的。
据了解，现在市场行情是，医生如果为药厂或CRO机构成功推荐一名合格的病人自愿者，通常可以获得500~1000元不等的推荐费或顾问费。这笔收入在笔者看来，应该属于“阳光”外快。
但任何事情都有一定的风险，医生应该如何操作呢？
笔者建议，首先应认真登记病人的情况，特别注意那些对传统治疗不理想或者有严重副作用，甚至无药可救的病人，因为他们更容易被动员参与到免费临床试验中。
其次，临床医生要熟知临床试验中伦理边界，尽量选择有实力、知名的大型制药企业进行合作。
目前，国内大型三甲医院患者都比较多，常见病人比较容易招募，但少见病种往往不容易招募，这就需要医生介入帮助。如果医生在平时接诊过程中能多留意，让符合条件的患者参与到药厂或CRO组织的临床试验中，未尝不是一件两全其美的事情。
也许大型临床试验每拖延一天，就会造成好几百万美元的损失，所以制药企业特别需要按期招募到合格病人。
其实，绝大多数的临床试验都是安全的，它的风险性远低于普通百姓在家服用药物可能出现用药不当所产生的严重后果。参与到临床试验的患者不仅可以得到医生全程的指导，还将获得免费用药的权利。
而现实中，据笔者了解，有许多制药企业和CRO正在为找不到合适的患者或速度太慢而发愁。
试想，如果医生能够利用自己的临床实践和渠道，在为药厂和CRO提供一些服务的同时，又满足了患者的诊治需求，自己还可以得到不菲的收入，何乐而不为呢？
当然，这一切的一切，都要在保护好患者个人隐私的前提下进行，同时要尽量确保患者的收益大于风险。
《中国科学报》 (2012-07-31 B3 健康周刊)
