■易伟
36集电视连续剧《心术》刚在四大卫视落下帷幕，央视八套又以每天五集连播的“大手笔”，再次将这部讲述医患关系的剧本推向高潮。笔者认为，电视观众在看完这部电视连续剧之后，除了唏嘘和感叹之外，至少还应该在以下几个方面进行思考。
国内器官捐献仍步履维艰
基于剧情的需要，南南非常幸运地获得了肾源，并移植成功。而在现实中，我国的器官捐献极少，卫生部相关负责人也曾明确地表示，我国的器官捐献主要来源是死囚。
缘何我国器官捐献人员较少？笔者认为，一是由于传统习俗观念影响，国内绝大多数人不能接受“死无全尸”；二是配套法律法规仍不健全，如禁止器官买卖以及对捐献者如何补贴，另外，器官分配具体政策如何落实，才能使器官移植不会成为富人的特权；三是国内仍未引入脑死亡标准，也在一定程度上影响了移植效率。
当然，器官的捐献也必须经过合法的手续。
根据2007年5月1日起施行的《人体器官移植条例》第八条：捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。
因此，合法的前提必须取得捐献者本人或其家属的同意，医生不能强取。当然，实施手术的也必须是有资质的医院和医生，具体名录公众可以到各省卫生厅进行查阅。
过度检查难界定
现实中，医生为了防范风险，少部分医院为了创收，往往会对患者开出大检查单，而由于医疗信息的不对称，患者只能“听从指挥”。
这一方面推动了医疗费用不断上涨，另一方面也导致了检查阳性率越来越低。有时候患者由于第三方付费，也会主动要求进行大检查，如电视剧中车祸女儿家属要求进行全身CT检查。
其实，对于过度检查，国内法律早有规定。如2010年7月实施的《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
但在现实中却很难有束缚力。因为医学诊断本身就具有很大的不确定性，很难说清楚哪些项目是不必要的。当然，也存在着一些“擦边球”项目，医疗机构完全可以自圆其说。因此，即便是患方质疑医疗机构过度检查，其举证也非常困难，大多须依靠司法鉴定。
笔者觉得，真要想降低医疗费用，最实惠、最管用的办法就是通过医院熟人打招呼。当然，这多少让人感到可悲与无奈。
医患纠纷何妨借鉴交通事故处理方法
最值得一提的是剧中所反映的医疗纠纷都比较贴切。整个剧情中，只有一次是医院主动承认了错误，因为对方是老革命的遗孀，其他的都要走程序。
其实，无论是医闹还是诉讼，对患者来说，所付出的成本都是巨大的，因为一般的医疗纠纷诉讼案件走完流程都需要2~3年。尽管一些地方设有医患纠纷调解委员会，但仍是杯水车薪，不能覆盖全部区域。
反思当前医疗纠纷的困境，笔者认为，主要是由于卫生行政部门的缺位。卫生行政部门没有像交警部门在事故开始时就要求双方当事人报案处理，并且能在15日内快速出具事故认定书，划清双方的责任，为后续双方事故的处理奠定基础。
也许会有人说，医疗事故鉴定复杂，没办法这么快。但是交通事故车辆痕迹鉴定、法医鉴定也不比医疗纠纷简单，起码可以提供一定的借鉴。
无论如何，反思是必须的。因为卫生部门是掌管全国人民健康的部门，而不单单是医院的管家。
《中国科学报》 (2012-07-03 B3 健康周刊)
