作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2012-11-20
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解放军第一八一医院院长向月应:
创新是发展的原动力

 
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向月应 现任解放军第一八一医院院长,主任医师,全军健康管理医学研究中心主任,少将(技术)军衔。南方医科大学博士生导师,第二军医大学、第三军医大学、广西师范大学硕士生导师,还兼任中国白求恩精神研究会常务副会长、全军医学科学技术委员会健康管理专业委员会副主任委员、《中国医学伦理学》杂志编委会副主任委员等职务。
 
在全军首创军队医院全程全方位为部队医疗服务保障模式,在国内率先提出并实践整体医疗新模式,两次荣获中国医院协会医院科技创新奖,荣立二等功两次、三等功四次。曾获得“全国优秀院长”、“全军医院建设工作先进个人”、广州军区“优秀旅团主官”等荣誉称号。
 
■本报记者 张思玮
 
《中国科学报》:医院在短短十几年的时间里发生了翻天覆地的变化,你认为带来这些变化的原因是什么?
 
向月应:我认为医院发展的原动力就是在于不断创新。说到创新很多人都会认为这是一个复杂而又深刻的课题。其实不要把创新看得高深难,我总认为,我们在工作中解决难题的过程本身就是一个不断创新的过程。
 
《中国科学报》:那么作为一所部队医院来说,你认为医院在发展过程中最闪光的创新之举是什么呢?
 
向月应:医院的发展千头万绪,每个环节、每个阶段都有自己的特点,如果要从这诸多创新点中选出一个闪光点,我觉得那应该是——军民融合式发展模式。
 
《中国科学报》:能给我们具体谈谈吗?
 
向月应:从我们医院多年来的发展实践中我感到,要走好军民融合的发展道路,要把握好几个关键词:政府推动、前瞻评估、全程主导、互利共赢。
 
部队医院要想在驻地占据一席之地就必须取得驻地政府的支持和帮助,这就要求我们要积极参与和支持地方建设,用自己的实际行动赢得地方政府的信赖和支持。
 
部队医院要发展引资合作是一条投入少、风险低、见效快的“蹊径”。在引资合作的过程中,我们坚持军事医学项目不合作、医院优势学科不合作、医院自己有能力投入的项目不合作。对所有合作项目我们都会进行风险前瞻评估,只有发展前景明朗、辐射带动作用大、社会经济效益明显的学科我们才会进行引资合作。
 
在合作的过程中我们坚持的原则是全程主导下的“引资、引智、引制”。“资”是资金,“智”是人才,“制”是先进的管理机制。为了把握合作主动权,医院制订了严格的《对外医疗合作项目管理规定》,设立了专门的合作项目管理委员会,对项目的立项和可行性进行论证。
 
在签订合同的过程中,我们始终坚持“六个统一”:统一财务管理、统一药品耗材配件采购、统一医疗质量管理、统一人员管控、统一收费标准、统一行政管理。在合作的过程中,医院始终牢牢掌握人才、技术等核心内容,在医疗业务上坚持完全自主。
 
这一系列的举措,改变了许多人脑海中“谁投资谁老大”的思维定式,使得医院在合作的过程中始终占据主动地位,有效地保证和提升了合作项目质量和效益。
 
当然在合作的过程中我们也要充分考虑到合作方的利益,要通过过硬的技术、科学的管理、优质的服务不断提升合作项目的内涵和层次,不断提升合作项目的社会效益和经济效益,实现互利共赢、共同发展。
 
《中国科学报》:你刚刚说,解决问题的过程就是创新的过程,那在这个过程中最令你得意的创新之举是什么?
 
向月应:那应该是医院整体医疗模式的建立。所谓整体医疗就是以生物—心理—社会医学模式为指导,区分不同人群,根据多样诉求,有针对性地为病人、亚健康人群和健康人群提供集医疗、预防、保健、康复于一体,院前、院中、院后全过程,生理、心理、生活、文化等全方位的多层次、高质量的差异化整体服务。它的提出真正地实现了医疗服务从“疾病”到“病人”,从“病人”到全体社会人群的转变。
 
该模式通过将创建急救医疗联动机制、融入社区医疗、参与公益性服务、进行健康宣教、开展疾病普查、加强疾病防治纳入院前服务功能,使医疗服务范围不断前移;通过将改造创新医疗服务综合平台、构建一体化信息系统、关注伦理医学关怀、提供社会援助支持纳入院中服务范畴,极大丰富了医疗服务内涵;通过将康复医疗、院后随访、复诊治疗和后续服务等内容纳入院后保障内容,有效降低了疾病复发率。
 
《中国科学报》:能详细地谈谈吗?
 
向月应: 比如,在科室设置上,我们从病人利益和学科发展出发,对9个学科专业进行了优化整合,通过“攥指成拳”形成“合力”,实现了资金、技术、人才、资源效益最大化,避免了争抢病源、重复医疗等损害病人利益的不良现象发生,推动了医院学科建设的快速发展。
 
在运作模式上,我们积极推行医疗团队工作模式,将过去以“医务人员”为中心的单向组织结构转变为以“病人”为中心的环型组织结构,即将医师、护师、药师、技师、营养师、工程师、政工、后勤等各类人员科学合理地组织起来,形成一个覆盖诊疗全程、全方位的服务网络。
 
在服务机制上,他主导成立了病人支持援助中心,负责对每一位住院病人进行权益、责任告知、处理病人投诉、进行医德医风考评监督、提供医疗援助与社会支持。
 
《中国科学报》:这一理论的提出,主要基于哪些方面的考虑呢?
 
向月应:当前,医院是我国医疗保健服务的核心,集结了医疗服务体系的绝大部分卫生资源。长期以来我国医院以治疗现有病人为目标,形成了固有的医疗救治模式,严重制约了医疗服务体系保健效果的发挥。
 
而医疗服务早已经不是单纯的“疾病治疗”,更在于“维护与促进健康”的更高层次。健康不仅是身体没有疾病,更是身体、心理、社会适应的完满状态。
 
疾病治疗不只是躯体疾病的治疗,更是从医疗、社会、心理、环境、生活行为方式等多个方面对疾病的综合干预。提出医院整体医疗管理是将社会医疗服务看成一个完整的复杂整体,并要求医院医疗服务成为社会医疗服务的重要组成部分。
 
它适应了现代医院内涵发展、整体提升的发展趋势,能够促进医院人才、学科技术的发展,使医院更具竞争力,医疗管理更规范化,医患关系更融洽。
 
《中国科学报》:我注意到,你还在全军首创了全程全方位为部队医疗服务保障这一全新模式,能简单谈谈吗?
 
向月应:这一模式是建立在“军人优先”、“军人就医绿色通道”和“军队伤病员全程服务与管理”的基础上,经过多年探索实践逐渐摸索出来的。
 
该模式以服务结构一体化、服务功能综合化、服务保障全程化、资源配置合理化、管理调控制度化为主要特征,在服务链条上以院内为基点,向院前、院后全过程伸展;在服务功能上以医疗为中心,向预防、保健、保健、康复、生理、心理、文化、生活、管理全方位拓宽。
 
这种两全模式的创建,极大地提升了为兵服务质量,促进了官兵“合理医疗”、“按需保障”的有效落实,受到部队官兵和老干部的热烈欢迎。
 
《中国科学报》 (2012-11-20 第7版 健康周刊)
 
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