脚趾甲盖里的秘密 | 选择自杀的自由 |“致命”电子烟 | BMC系列近期更新

英文标题：Highlights of the BMC Series: May 2019

作者：Alison Cuff

发表时间：2019/06/17

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大脚趾指甲盖能告诉你什么

如今我们的生活照充斥着大量的氟化物源，包括水源（天然含氟或者人工添加氟化物）、暴露于氟化物之下的食物（特别是通过使用农药而发生的暴露）以及牙齿用品（牙膏和漱口水等）。高浓度的氟化物会导致一系列健康问题，例如皮肤问题（如痤疮）、心脏问题、高血压和骨关节炎等。

氟化物下的暴露强度可以通过生物标志物来测得，所谓的生物标志物是能够用来检测人体内会导致身体出现病症或疾病的变化的物质。

在本文中，Elekdag-Turk等将脚趾甲和毛发样本用作了检测氟化物暴露情况的生物标志物。脚趾甲和毛发特别适合用作生物标志物，这是因为它们可以通过无创的方式获得，同时，其中所含的氟化物浓度不但能够代表氟化物的摄入，也能代表这种痕量元素在血液中的浓度在一段时间内的平均值。

研究人员分别从居住在饮用水中含有高氟化物含量的地区（地方性氟中毒地区）和饮用水中氟化物含量非常低的地区（非地方性氟中毒地区）的参与者采集了大脚趾甲和毛发样本。

研究结果显示，与非地方性氟中毒地区相比，地方性氟中毒地区的两种生物标志物中都具有较高的氟化物浓度。研究人员还发现大脚趾甲的氟化物分析比毛发分析更精确。因此，研究者们认为，大脚趾甲和毛发均可用作氟化物暴露情况的生物标志物，但大脚趾甲分析优于毛发分析。

应该帮助痛苦的人自杀么

最近Noa Pothoven的案例在社会上得到了很大的关注。Noa Pothoven饱受多年的精神疾病困扰，他在荷兰一家诊所请求协助其自杀被拒后，用自杀结束了自己的生命。这一案例让人们开始思考：是否应该帮助活得痛苦的人进行自杀？在瑞士，只要一个人有自主行为能力，能够自主做出决策，并且没有自私的动机，那么他有权申请进行协助自杀。

然而，作为想要获得协助自杀的原因，存在性痛苦本身就比较有争议。它很难定义，而且如何对其进行评估和处理目前也没有定论。

在最近发表于BMC Medical Ethics 上的一篇文章中，Gaignard 和Hurt介绍了来自“有权死亡组织（right-to-die organization）”的护理专业人员和志愿者对于将存在性痛苦作为申请协助自杀的理由的看法。研究人员与26个护理专业人员进行了面对面的访谈。参与者们描述的存在痛苦有很多种不同的形式，他们讲述了关于生理退化、孤独、失去希望、担心自己成为别人的经济负担等的故事。这些故事的共同主题是社会如何看待老年人和脆弱的人。

有趣的是，在63个故事中，只有4个故事讲述的是“纯的”存在性痛苦，即当事人感到生命已经自然地走到了尽头。Gaignard 和Hurt 认为需要更深刻地理解存在性痛苦，只有这样才能为其他的专业人员提供相应的“工具箱”，他们才能更好地帮助那些正在经受存在性痛苦的人。

来自电子烟液的“致命伤害”

电子烟一直被认为比传统的烟草更健康，也有很多人把它用作一种戒烟工具。然而，目前发现了一些与电子烟有关的尼古丁中毒案例，其中有几个几乎致命。

BMC Pharmacology and Toxicology 报道了一个病例研究，介绍了由电子烟液体导致的几乎致命的中毒，以及患者康复后的追踪。

文中提到的患者为男性，51岁。他试图通过给自己注射电子烟液体进行自杀，之后被急诊收治。患者开始特别激动不安，之后陷入昏迷，昏迷后需要借助呼吸机进行呼吸。之后，患者表现出了与尼古丁综合征相关的神经学症状，包括四肢软弱（tetraparesis，即肌肉无力）和肌阵挛（Myoclonus，即肌肉的不自主抽动）等。尼古丁综合征是指大脑中的尼古丁受体被过度刺激后引起的症状。

在注射了电子烟液体7小时后，患者开始慢慢恢复，可以重新进行自主呼吸，之后逐渐恢复了意识。在经过了精神病评估后患者被准许出院，之后通过门诊进行复查。

这个病例研究的关键信息是，哪怕静脉内注射很少量的电子烟液体，也会由于尼古丁的毒性而导致急性的中毒甚至死亡。希望这个案例能帮助急诊医生以后更好地处理类似病例。

（来源：科学网）