论文标题：Bidirectional associations between psychosocial well-being and adherence to healthy dietary guidelines in European children: prospective findings from the IDEFICS study

期刊：BMC Public Health

作者： Louise Arvidsson, Gabriele Eiben et al.

发表时间：2017/12/14

DOI：10.1186/s12889-017-4920-5

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发表在BMC Public Health 上的一项研究探讨了遵循健康饮食指南与儿童身心健康之间的关系。吃得健康会不会让儿童快乐？或者快乐的儿童是不是就会吃得健康？在接下来的分享中，让我们来看看在欧洲儿童群体中进行的这项研究的发现吧。

对食物的渴求

越来越多的证据表明，饮食不仅对身体健康很重要，对精神健康也一样重要，不健康的饮食会带来抑郁、焦虑甚至精神分裂症的风险。摄取足够量的复杂碳水化合物、必需的脂肪、氨基酸、维生素、矿物质和水可以让人感觉良好；利于维持情绪平衡的饮食建议包括少吃高糖食物，多吃全谷物、坚果、豆类、小扁豆、水果和蔬菜。这在2015年的一篇博文中有过深入的讨论，那篇博文主要介绍了发表在BMC Psychiatry 上的一个研究，该研究认为吃水果和蔬菜能够缓解心理压力。

虽然有近一半的精神疾病病例在14岁之前就会首次出现症状，但是有关儿童的饮食和身心健康之间关系的证据十分有限并且不太一致。大多数研究都是观察性的，因此很难区分因果关系。此外，也有可能我们观察到的关联具有相反的因果关系，即是精神疾病促进了不健康的饮食，而不是不健康的饮食造成了精神疾病。

儿童的饮食和幸福感

因此，我们需要对这个问题进行更多的前瞻性研究。在BMC Public Health 上发表的一个研究中，Louise Arvidsson和同事们研究了遵守健康饮食指南和儿童身心健康之间的双向关联。他们还研究了这种关联在不同体重儿童之间的可能的差异。这样的研究尚属首次，并且研究结果的独特之处在于，这些结果是基于对欧洲不同地区儿童的大型纵向研究产生的，是对当前有关儿童饮食和身心健康的横向研究的补充。

研究人员调查了来自比利时、塞浦路斯、爱沙尼亚、德国、匈牙利、西班牙和瑞典8个欧洲国家的7675名2至9岁的儿童。在研究开始时，父母被要求汇报他们的孩子每周食用43种食物的频率。然后，研究人员根据儿童对这些食物的摄入量，对他们进行健康饮食依从性（HDAS）评分。HDAS的目标是衡量对健康饮食指南的遵从情况，包括限制精制糖的摄入、减少脂肪的摄入以及食用水果和蔬菜。HDAS越高，说明对健康饮食指南的遵从性越好，因此饮食越健康。

研究人员还测量了孩子的体重和身高，并根据孩子的自我认同感、父母关系、情绪和同伴问题评估了他们的幸福感。两年后重复进行所有的问卷调查和测量。

研究发现，在研究开始阶段具有较高的HDAS与两年后具有更好的自我认同感、更少的情绪和同伴问题相关联。根据饮食指南摄入鱼（每周2-3次）与更好的自我认同感以及未出现情绪和同伴问题相关。全膳食产品的摄入与未出现同伴问题相关联。研究人员还得出结论，在具有正常体重和超重的儿童中，HDAS和幸福感之间的关联是相似的。

情绪和饮食，究竟谁影响谁？

本研究发现，情绪和饮食的联系是双向的；更高的幸福感与按照膳食指南食用水果和蔬菜相关；更好的自我认同感与精制糖的限制摄入有关；“母慈子孝”的家庭关系和根据指南食用水果和蔬菜相关联；减少的情感问题与按照指南控制脂肪摄入量有关；减少的同伴问题也与按照指南摄入水果和蔬菜相关。

食物引发的思考

精神障碍是全球范围内导致身体失能的最大祸首。随着20世纪全球饮食摄入的重大变化，对糖、零食、外卖食品和高热量食品的消耗大幅度增加，这表明精神疾病障碍正在给社会造成前所未有的威胁。上述研究结果表明，改变易致肥胖的环境已经刻不容缓，并且我们要尽全力提供能改善饮食的预防和治疗策略。

摘要：

Background

In children the relationship between a healthy diet and psychosocial well-being has not been fully explored and the existing evidence is inconsistent. This study investigates the chronology of the association between children’s adherence to healthy dietary guidelines and their well-being, with special attention to the influence of weight status on the association.

Methods

Seven thousand six hundred seventy five children 2 to 9 years old from the eight-country cohort study IDEFICS were investigated. They were first examined between September 2007 and June 2008 and re-examined again 2 years later. Psychosocial well-being was measured using self-esteem and parent relations questions from the KINDL® and emotional and peer problems from the Strengths and Difficulties Questionnaire. A Healthy Dietary Adherence Score (HDAS) was calculated from a 43-item food frequency questionnaire as a measure of the degree to which children’s dietary intake follows nutrition guidelines. The analysis employed multilevel logistic regression (country as random effect) with bidirectional modeling of dichotomous dietary and well-being variables as both exposures and outcomes while controlling for respective baseline values.

Results

A higher HDAS at baseline was associated with better self-esteem (OR 1.2, 95% CI 1.0;1.4) and fewer emotional and peer problems (OR 1.2, 95% CI 1.1;1.3 and OR 1.3, 95% CI 1.2;1.4) 2 years later. For the reversed direction, better self-esteem was associated with higher HDAS 2 years later (OR 1.1 95% CI 1.0;1.29). The analysis stratified by weight status revealed that the associations between higher HDAS at baseline and better well-being at follow-up were similar in both normal weight and overweight children.

Conclusion

Present findings suggest a bidirectional relation between diet quality and self-esteem. Additionally, higher adherence to healthy dietary guidelines at baseline was associated with fewer emotional and peer problems at follow-up, independent of childr

（来源：科学网）