作者:马骏等 来源:《柳叶刀—肿瘤学》 发布时间:2012-11-9 10:18:24
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科学家推翻现行晚期鼻咽癌标准治疗方案
 
中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队会同复旦大学附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等国内7家医疗中心,通过前瞻性多中心随机对照临床试验,发现目前临床上采用针对局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案,即同期放、化疗加3个疗程的“顺铂+氟尿嘧啶”(PF)辅助化疗,辅助化疗未能带来进一步的生存获益。这项成果以研究文章(ResearchArticle)发表在Lancet杂志的子刊,《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology,2012,109(4):1127–32)杂志上。
 
1998年,美国西南肿瘤协作组最早报道了同期化疗联合PF方案辅助化疗将局部区域晚期鼻咽癌3年的总生存率提高了31%。据此,美国NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork,)的治疗指南据此推荐该方案成为中晚期鼻咽癌的标准治疗,并在世界上得到广泛应用。然而该临床试验的患者主要为西方人,30%为高分化鳞癌,与高发区95%以上为未分化型癌的病理类型明显不同,并且该研究的对照组为单纯放疗,因此无法判断生存获益究竟是来自于同期化疗还是辅助化疗,或二者兼有。因此,对辅助化疗的价值进行深入的研究显得尤为迫切。
 
马骏教授课题组将508例局部区域晚期鼻咽癌病人前瞻性的随机分为试验组和对照组:试验组为同期放化疗加3个疗程的PF方案辅助化疗,对照组为同期放化疗。经过中位随访时间为37.8个月的随访,两组病人在无瘤生存、总生存、无远处转移生存及无局部复发生存上的差异均无统计学意义,辅助化疗明显增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应,并延长了治疗时间及增加了医疗费用。
 
该研究的意义在于:可使患者避免过度治疗,有效利用医疗资源。TheLancetOncology发表同期评论,国际知名放射治疗学JosephWee教授认为,该成果直接回答了长期困扰临床医生的辅助化疗是否有效这一重大科学问题,为综合治疗方案的进一步修订提供了高级别的循证医学证据。国际知名头颈肿瘤专家MarcoMerlano教授对该研究进行了等级评定,推荐该文章为“必读(MustRead)类医学文献”(少于2%的医学顶级文献)。(来源:科技日报)
 
 
 
 
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