美国斯坦福医学院一项覆盖加州250万例分娩记录的全新研究显示，患有重度妊娠恶心的孕妇发生多种妊娠及分娩并发症的风险会显著上升。近日，该研究发表于《美国流行病学杂志》，是美国首项基于大规模人群、针对妊娠剧吐危害的研究。

70%至80%的孕妇会出现轻微恶心，通常不会留下长期不良影响。但这项新研究表明，1%至3%罹患妊娠剧吐的孕妇，身体将承受巨大负担。

论文第一作者、斯坦福医学院流行病学与临床研究专业研究生Rebecca Gardner表示：“妊娠剧吐绝非普通严重孕吐，病情严重时会引发脱水和体重大幅下降。”

研究团队对比了因妊娠剧吐住院的孕妇与无相关住院记录孕妇的各类妊娠并发症发生情况。

Gardner称：“我们发现妊娠剧吐与早产、贫血、胎儿宫内发育迟缓、先兆子痫、妊娠期高血压及胎盘早剥风险升高相关。因妊娠剧吐住院，确实意味着该次妊娠发生多种严重并发症的风险更高。”

妊娠剧吐患者会持续剧烈恶心、呕吐，症状往往贯穿整个孕期。她们难以正常进食、维持身体水分，也无法足量摄入孕早期关键营养素，例如叶酸（充足叶酸可降低部分出生缺陷风险）。

本该增重的孕期，这类孕妇却会大幅减重；有研究显示，约四分之一妊娠剧吐患者体重较孕前下降超15%。

Gardner表示：“已有其他研究证实，妊娠剧吐女性营养素摄入不足。这可能阻碍胎盘发育，我们认为这也是先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠结局风险上升的原因。”

Gardner提到，此前探究妊娠剧吐与不良妊娠结局关联的研究存在诸多缺陷：多数研究样本量偏小，且几乎全部采用欧洲人群数据。

本研究分析了2007至2011年加州单胎分娩记录。最终纳入分析的2476492例分娩中，有53681例（占比2.2%）产妇确诊妊娠剧吐，曾前往急诊或住院接受相关治疗。

与未因妊娠剧吐住院的女性相比，患病女性出现以下病症的风险更高：未经治疗可能诱发抽搐的妊娠并发症先兆子痫；妊娠期高血压；早产，即比预产期提前三周及以上分娩；小于胎龄儿，即胎儿宫内生长发育未达正常标准；缺铁性贫血；胎盘早剥，即分娩前胎盘部分或全部与子宫壁剥离。

各类并发症的相对风险增幅各不相同。校正混杂因素后，妊娠剧吐产妇患先兆子痫的风险升高约18%，早产风险升高约25%，贫血风险升高约37%，胎盘早剥风险升高约14%。

研究还发现，孕中期首次因妊娠剧吐住院的女性，相较孕早期住院人群，更易出现各类并发症。

Gardner指出，本研究数据收集完成后，美国妇产科医师学会于2018年更新了妊娠剧吐诊疗指南。

新版指南提倡更早、更积极地干预孕期恶心症状，美国食品药品监督管理局也已批准两款药物用于治疗妊娠期恶心呕吐。Gardner表示，仍需更多研究验证新指南带来的实际影响。

相关论文信息：https://doi.org/10.1093/aje/kwag134