近日,西安交通大学第一附属医院(以下简称西安交大一附院)神经外科主任医师陈伟团队为两位帕金森病患者成功实施新一代可感知、3.0T磁共振兼容脑深部电刺激(DBS,脑起搏器)植入手术,并顺利完成开机程控。这一前沿技术的落地,推动帕金森病外科治疗从单向电刺激迈向脑机接口双向感知交互的新阶段。
团队在手术中。西安交大一附院供图
61岁的谢先生、63岁的郭先生术后开机效果显著,震颤、肢体僵硬、行动迟缓等帕金森核心症状得到明显缓解,重获行动自由。
两位患者罹患帕金森病多年,长期依靠药物控制症状。经西安交大一附院帕金森病多学科团队(神经外科、神经内科、影像、康复等)全面系统评估,两位患者均符合DBS手术指征,最终选择植入新一代可感知、闭环、3.0T核磁兼容脑起搏器。
与传统神经刺激器相比,新型神经刺激器具备两大核心优势。一是3.0T全身核磁兼容。以往植入脑起搏器的患者,后续复查核磁往往受到限制,当患者合并脑部或全身其他病变时,影像评估常常陷入两难。而这款设备可在规范条件下安全完成3.0T磁共振检查,满足长期病情随访、共患病筛查的临床需求。
二是脑电感知功能。这款脑起搏器可持续采集大脑深部与帕金森发病相关的局部场电位信号,通过自我学习,将优化后的最佳电流参数应用到目标靶点,打破过去仅依靠外在症状、医生临床经验调试参数的模式。医生可以依托客观脑电信号,读懂大脑发出的“病理信号”,为患者制定更个体化、精准的程控方案,为真正意义上的闭环智能调控筑牢根基,从神经调控迈向脑机接口、从单向输出迈向双向交互的关键一步。
开机调试现场,陈伟对照两位患者实时脑电数据,同步观察症状变化,打磨刺激参数。随着刺激开启,谢先生抖动的肢体慢慢平稳,僵硬的四肢逐渐舒展;郭先生原本迟缓的动作变得灵活,起身、抬手等动作明显轻松。
陈伟介绍,DBS是中晚期帕金森病重要的外科治疗手段,适合药物疗效衰减、异动症明显的患者。传统刺激器以单向电刺激为主,对震颤、肌僵直、运动迟缓改善效果突出;但进入疾病中晚期,不少患者会出现冻结步态、平衡障碍、构音及吞咽困难等棘手的中轴症状,传统单向调控手段存在局限。本次应用的新一代设备,拥有轻薄小巧的脉冲发生器,支持实时脑电采集、快速锁定有效治疗靶点,集成电流独立控制、短脉宽、异频刺激等多项高级程控功能,兼容方向性电极、8触点电极等多种电极类型,能够根据患者差异化症状灵活调控,实现“一人一策”的精细化干预。
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