中南大学湘雅医院骨科运动医学科主任高曙光教授团队联合国内外多家机构，通过纳入全球189项随机对照试验（涉及12988名患者），开展了目前肩关节粘连性关节囊炎（又称冻结肩或肩周炎）领域最大规模的系统评价与网状Meta分析，首次全面评估了59种干预措施对肩周炎的疗效与安全性。相关成果11月4日发表于《英国医学杂志》（The BMJ）。湘雅医院为论文第一单位和通讯单位。

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动受限为特征的致残性肌肉骨骼疾病，多发于40至60岁人群，女性患病率高于男性。目前临床可用的治疗手段繁多，包括药物、类固醇注射、物理治疗及手术等。然而，由于缺乏全面、系统的证据，这些干预措施相对疗效和安全性存在不确定性。

湘雅医院骨科团队联合多国学者，对Medline、Cochrane Library等五大数据库进行全面检索，创新性地对干预节点进行精细化构建，将物理治疗、注射、手术等59种干预措施进行科学分类。

研究结果显示，在短期随访（≤3个月）中，中等确定性证据表明，与常规护理相比，体外冲击波治疗（低能量声波刺激受损组织以促进血液流动和愈合）可能有效减轻疼痛（在0至10分疼痛量表上平均差异为-1.97），且其点估计值超过预设的临床重要性阈值。

中等确定性证据还表明，麻醉下手法松解（由临床医生在麻醉状态下操作），无论是否联合关节内类固醇注射，均可能显著改善短期前屈活动度（联合注射平均改善33.29度，单纯手法松解改善26.16度）。

研究团队也指出当前证据的局限性。对于大多数其他干预措施、超过3个月的长期效果以及比较安全性，由于不良事件报告的不完整和不一致，证据的确定性较低或极低。此外，约70%纳入主要结局分析的试验存在高偏倚风险，且证据主要集中于亚洲地区。

据介绍，该研究并未给出一个绝对的最佳治疗排名，而是强调了基于证据确定性、临床重要效应阈值以及患者个体情况的“共享决策”。研究结果表明，现有证据主要支持短期、特定结局的疗效。临床决策不应仅仅依赖单一的统计排名，而应综合考虑干预的侵入性、成本、患者偏好以及长期获益与风险的不确定性。

相关论文信息：https://www.bmj.com/content/395/bmj-2026-101057