美国长期以来是贫困国家健康倡议的最大捐助者，其提供的捐助几乎占全球卫生援助的1/4。10多年来，这些投资为全球公共卫生作出了贡献。例如，2010年至2023年间，全球艾滋病死亡人数下降了51%；2015年至2023年，结核病死亡人数下降了23%。

然而，近期美国总统特朗普政府削减了数十亿美元的全球卫生支出，包括解散美国国际开发署（USAID）和冻结外国援助捐款（其中一些暂时恢复了）。

2024年，美国在全球卫生方面的支出约为120亿美元。一项近日发表于预印本平台SSRN 的研究，根据估计此类削减对结核病、艾滋病毒、计划生育和妇幼保健计划影响的模型，发现这笔年度支出的削减，可能导致未来15年约2500万人死亡。

研究人员一直在努力研究资金削减的潜在影响。一个全球卫生组织Avenir Health的传染病建模师John Stover和同事使用数学模型估计了资金削减带来的后果。他们将美国相关卫生资金被削减且未被其他来源填补的情况，与2024年提供的资金数额持续到2040年的情况进行了对比。

研究人员首先模拟了支持55个国家的总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）资金削减的影响，包括叫停提供预防传播的治疗、检测和干预措施。

他们发现，到2040年，在没有PEPFAR的情景下死于艾滋病的人数将比有该计划的情景多1500万，约1400万儿童将因此成为孤儿。根据模型，超60%的死亡将发生在6个非洲国家。而且，如果没有PEPFAR，可能会有2600万人感染艾滋病。

Stover指出，上述影响因一个国家对美国政府支持的依赖程度而异。例如，在乌干达，65%的艾滋病研究资金来自美国。模型估计，美国仅继续为相关治疗提供资金就可以避免97%的额外死亡和90%的新增艾滋病感染。

研究还模拟了美国援助资金削减对全球结核感染人数的影响，发现与艾滋病相同，感染人数也会增加。

研究人员分析了USAID解散和美国对“抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金”捐款削减对79个中低收入国家的影响，发现到2040年，捐款削减将导致6900万人患结核结病、200万人死亡。

此外，美国每年在计划生育服务上投入约6亿美元，仅2025年相关资金的削减就可能导致1700万例意外怀孕、500万例非安全堕胎和3.4万例孕产妇死亡。

而到2040年，美国削减对25个国家孕妇和儿童相关服务，如新生儿护理、儿童疾病诊断、助产护理和产科急诊等的资金支持，可能会额外导致800万儿童死亡；至少有50万孕妇、200万婴儿可能因医疗服务不足而死亡。

专家指出，该研究在指出美国在全球卫生中产生的巨大作用的同时，强调了实现资源多样化的必要性，表明了对单一捐赠者依赖带来的风险。

相关论文信息：https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.5199076