淋巴瘤的早期症状隐匿，常常难以察觉。浙江大学医学院附属第一医院血液科副主任医师韦菊英在采访中表示：“淋巴瘤典型的症状是无痛性淋巴结肿大，如果不是体检中发现异常或无意中摸到，很难早期发现。”她进一步指出，部分患者可能出现“B症状”，包括高热（＞38℃）持续3天以上、盗汗、半年内体重下降10%以上等，这些症状通常提示病情更为严重，预后也相对较差。

套细胞淋巴瘤是淋巴瘤中较为特殊的一种亚型，发病率较低，好发于老年男性。韦菊英医生介绍，套细胞淋巴瘤兼具惰性淋巴瘤的不可治愈性和侵袭性淋巴瘤的高度侵袭性特点，平均五年生存率在60%～70%左右。“因此，一旦确诊套细胞淋巴瘤，患者一定要在正规医院的专科接受治疗，并定期随访复查。”

花半年时间接受噩耗

2019年3月，43岁的江雨（化名）在常规体检中被发现身体多部位淋巴结肿大，因为没有出现任何临床症状，她于当年7月份才到当地的一家二甲医院进行活检，当地医院与浙江大学医学院附属第一医院病理科共同会诊后，确诊江雨罹患的是套细胞淋巴瘤。

“我当时直接崩溃了。因为我平常身体很好，也不怎么去医院。确诊前我还坚持晨跑了一年，连感冒都很少。突然说我得淋巴瘤了，整个人都是懵的，觉得不可置信。”江雨回忆起被确诊时的情景表示。她的家人在得知噩耗也觉得不可思议。

但治疗事不宜迟。2019年7月29日，江雨在家人陪同下转诊至浙江大学医学院附属第一医院血液科。8月1日，江雨开始接受化疗。治疗方案为前4个疗程使用R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙）方案，后2个疗程使用VR-CAP（硼替佐米、利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松）方案。每个疗程21天。

“我入院第二天就开始化疗，但整个人其实还没反应过来。”江雨说，接受患上淋巴瘤这件事，她花了半年时间。其间，家人提供了无微不至的照顾，她的婆婆每日亲手做各种高蛋白膳食，还不允许她做任何事情，以免劳累。“我不想让他们担心，但心里又很难过想不通，所以常常一个人偷偷的掉眼泪。之前没接触过这个病，只觉得肿瘤就是离死亡不远了。”

好在治疗的结果很理想。6个疗程化疗结束后，江雨达到了完全缓解的状态，也没有用任何药物维持治疗。只是好景不长，2023年7月，她的复查结果显示淋巴瘤又有进展，并且伴有TP53少许突变。

复发后学会带瘤生存

“医生告诉过我，套细胞淋巴瘤容易复发，不能治愈，当时挺难接受的，但后来我明白无法治愈不代表死亡，我还可以带瘤生存很多年。”江雨说，心态调整过来之后，复发时她已经有了一定的心理准备。

患病之后，江雨学习了很多淋巴瘤相关知识，还加入了一个名为“淋巴瘤之家”的微信群，并在同年8月参加了“淋巴瘤之家”的“病友大会”。通过这些交流她得知，伴有TP53突变的套细胞淋巴瘤复发用单药维持或化疗的效果不太理想，更适合多药联合治疗。

于是，江雨慕名找到了韦菊英医生。“韦大夫特别有耐心，第一次挂号时她看我的病历就看了快半个小时，并且看出来我之前化疗导致心脏不太好，所以还建议我去心内科咨询是否需要安装起搏器。”江雨说，韦菊英医生的细心和亲和力让她安心很多。

自2023年9月初，江雨开始使用利妥昔单抗＋奥布替尼＋来那度胺方案治疗，8个疗程后进入维持治疗。“因为要克服TP53突变，所以BTK抑制剂是经济最优的选择，但是又担心出现耐药问题和心脏不良反应，考虑再三，最后我们选择了副作用最小的奥布替尼。该药在临床上已经用于很多患者，整体安全性不错，大大减轻了出血和心脏风险。”韦菊英医生说。

奥布替尼是诺诚健华自主研发的1类新药。韦菊英医生介绍，作为新型不可逆共价结合的BTK抑制剂，奥布替尼具有创新的化合物结构，使其具有高选择性，减少脱靶效应，拥有更好的疗效和安全性。2020年，国家药品监督管理局通过优先审评审批程序附条件批准该药上市，适用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤患者和既往至少接受过一种治疗的成人慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤患者。

江雨目前正在维持治疗中。治疗之外，她每天5点半起床，6点晨跑，还按时上班。生病至今，她没有停止过工作，如今生活更是和正常人无异。“生病了不要把自己关在家里，不要封闭自我，要善于寻找帮助和支持。就像我找到了‘淋巴瘤之家’，大家会在群里互相分享自己的病情、治疗经验和生活状态，很多病友已经完全缓解十多年，看到他们，我自己也多了很多信心。”江雨说。

“江雨抗癌期间一直很自律，心态也很好，完全称得上是‘抗癌之星’。”韦菊英医生说，现在淋巴瘤治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗、自体造血干细胞移植等多种“武器”，国产创新药也越来越多，很多临床研究正在如火如荼地进行，未来淋巴瘤患者将实现更高质量地带瘤生存。