“若不采取有针对性的行动，到2030年，全球至少有一半的青少年（超过10亿人口）仍将生活在健康状况堪忧的国家，其心理健康、超重等多项健康指标均面临风险。”

这是今年5月，《柳叶刀》发表第二版青少年健康重大报告的内容。

Sabine Kleinert（受访者供图）

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“其中，引起儿童和青少年肥胖的一个不容忽视的因素，就是一些跨国公司将健康裹挟其中的商业利益。比如，超加工食品无处不在，含糖饮料被青少年大量消费。”近日，在由北京大学儿童青少年卫生研究所、《柳叶刀》及联合国教科文组织全球健康与教育教席（北京大学）联合主办的“中国儿童青少年健康发展研讨会”上，《柳叶刀》副主编Sabine Kleinert接受《中国科学报》采访时直言：有些跨国公司的做法非常“狡猾”，他们会说“这是你的选择，你可以喝水，也可以喝可乐。”但与此同时，你会看到到处都是可乐的广告牌，尤其影响年轻人。

Sabine Kleinert引用了一句非洲谚语“如果你不是‘解决方案’的一部分，你便是‘问题’的一部分。”呼吁社会各界积极行动起来，为守护全球青少年健康寻求更优的解决方案。

青少年肥胖背后的商业驱动

第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告联合主席、美国乔治·华盛顿大学公共卫生学院教授Sarah Baird曾指出：“全球青少年的健康与福祉正处于关键转折点，过去三十年来相关进展喜忧参半。虽然烟草和酒精使用率有所下降，中等及高等教育参与率不断提升，但在非洲和亚洲部分国家，超重和肥胖率在过去三十年间激增八倍之多，同时，全球青少年心理健康问题带来的负担也日益加重。”

上述报告显示，到2030年，高收入国家、拉丁美洲以及中东地区将有1/3的青少年面临超重问题。报告预测，届时全球超重或肥胖的青少年人数将达4.64亿，较2015年增加1.43亿。

儿童和青少年群体正面临日益严重的肥胖和超重问题，这是由什么原因导致的？

Sabine Kleinert表示，超加工食品、含糖饮料不仅在传统媒体上被广泛宣传，还在社交媒体上被大量推广。而这些产品背后都是销售网络非常庞大的跨国公司。

鉴于商业对不健康食品的推动，相应干预、监管措施的重要性愈发突显。

对餐厅强制实行卡路里标签政策是英国正采取的一项举措，Sabine Kleinert举例道，但“不幸的是，研究表明，这并没有带来明显的改变，人们仍然会选择汉堡、薯条等高热量的食物。”

“对含糖饮料征税无疑是目前研究最多、效果最明显的措施之一。”Sabine Kleinert指出，“一些国家已经对含糖饮料征税，结果显示肥胖率的增长趋于平缓。虽然没有哪个国家真正逆转了肥胖的患病率，而且由于商业实体反监管的举动，一些措施实际很难执行，但在拉丁美洲，尤其是智利和墨西哥，它们采取对含糖饮料征税的措施已经显示出一定效果。”

“如果我们采取了有效得当的干预措施，至少能带来‘三重获益’：改变青少年现在的健康；改善他们未来的健康；如果他们有孩子的话，也会改善他们孩子的健康。”Sabine Kleinert说。

另一方面，Sabine Kleinert也提及了回归传统饮食的必要性。

2019年《柳叶刀》发布重大报告，首次提出“星球健康膳食”，这一概念在2025年最新版的报告中获得重申。据了解，“星球健康膳食”倡导以最低限度加工的植物性食物为主、适量摄入肉类和乳制品等动物性食物。研究显示，在全球推广这种膳食模式，每年有望减少约1500万例过早死亡，并显著降低2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症、肥胖等慢性病的患病风险。

心理健康不容小视

青少年心理健康状况也是不容忽视的社会问题。

第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告预测，到2030年，青少年因精神障碍或自杀导致的健康生命年损失将达4200万年，较2015年增加200万年。

北京大学儿童青少年卫生研究所所长宋逸指出，我国儿童和青少年所面临的心理问题有所不同：儿童主要表现为神经发育障碍性疾病（如孤独症谱系障碍），此外还有注意缺陷多动障碍；而青少年的主要心理问题是抑郁和焦虑。

尽管近年来中国在青少年健康领域的投入不断增长，但区域、城乡和社会经济群体之间的差距仍旧显著。此外，“重治疗、轻预防”的投入模式并不合理。上述报告表明，青少年健康支出中高达73%用于治疗，而用于预防的仅有9%。心理健康支持、营养干预等关键的“第一道防线”往往被忽视。

同样，Sabine Kleinert也表示了对“关于预防政策的研究”的期待。“其他国家也能了解哪些政策有效，哪些无效，以及哪些可以从研究阶段扩展到国家层面的规模。”

 “这就非常需要相关研究人员与学校政策的结合。”Sabine Kleinert认为，在这一方向上，中国的研究人员优势明显，“因为中国拥有如此庞大的青少年群体，同时在监测疾病负担方面也具备很好的条件。”

AI只是工具

采访中，Sabine Kleinert还特别提到了，人工智能（AI）引发的新型科研不端的问题。

对此，《柳叶刀》编辑部采取的做法是，要求作者在投稿时，主动声明“在研究过程或论文写作中是否使用过生成式人工智能”。如果作者选择了“是”，编辑部会进一步要求他们详细说明具体使用了什么工具、用途、使用方式、用了哪些提示词等信息，并会将这些信息与论文一同发表。

“生成式AI可以用于改善语法和语言表达，甚至用于查阅已有的研究成果，或对其进行总结，这些都是合理的用途。当这些用途被正确声明或披露时，作为编辑可以进行判断，但我们也要求作者对所报告内容的准确性承担最终责任。”Sabine Kleinert表示。

不过，Sabine Kleinert也指出了一些不被允许使用AI的场景，包括同行评审、述评文章。“因为审稿人、述评撰写者可能会将未发表的论文输入到公共网络系统中，有可能导致未发表的研究内容被泄露。”

针对于AI在医学领域中的价值，Sabine Kleinert认为，AI正被用于帮助医生处理一些行政和繁琐的任务，例如出院总结、记录会诊内容等。“这是非常值得推广应用的。”

“我们可能都见过，医生在问诊时不再专注于看着你，而是问完问题后就开始在电脑上打字。我希望将来，这样的情况会减少，医生可以真正与患者面对面的交流，而不是一直盯着屏幕。”Sabine Kleinert表示，AI只是工具，人类要真正改变世界，依然需要创新的思维与智慧。