在日前举行的2025CACA（中国抗癌协会）西北整合肿瘤医学大会上，空军军医大学西京医院消化内科教授聂勇战以《消化道肿瘤的预警和早诊体系的建立》为题作专题报告。

他结合团队三十余年研究实践，系统阐述了消化道肿瘤早筛技术突破、体系构建路径与临床转化成果，为我国肿瘤整合防治提供关键技术支撑。

早诊困境：生存率鸿沟与技术瓶颈亟待突破

聂勇战在报告中直指消化道肿瘤防治的核心痛点：“早期与晚期患者的生存率存在天壤之别——消化道早期肿瘤五年生存率超90%，而晚期不足10%，但我国早癌诊断率仅为20%左右”。

目前，传统筛查手段存在着显著局限：内镜检查虽为诊断金标准，但因有创性导致患者依从性低，难以作为普适性筛查工具；而CEA、CA19-9等传统血清标志物对Ⅰ期胃癌检出率不足10%，远不能满足临床需求。更严峻的是，癌前病变与炎性增生在病理诊断中易混淆，局灶性病变漏诊率高，成为早诊体系的“卡脖子”环节。

“建立精准、无创、可及的预警早诊体系，是降低消化道肿瘤死亡率的根本途径。”聂勇战强调，这一判断也成为他牵头申报的首批科技创新2030“癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究”重大专项的“上消化道癌风险分层新方法及序贯筛查新策略的建立和应用”项目的核心立项依据。

技术突破：从分子标志物到无创检测试剂盒

聂勇战详细介绍了团队在分子标志物领域的系列原创成果。在蛋白标志物研究方面，其团队鉴定出MG5、MG7等胃肠癌特异性单抗对应的抗原本质——MG5识别的LAMP2A可通过降解抑癌分子促进肿瘤发生，MG7则特异性结合CEACAM5的糖肽表位。

“这两种标志物的联合检测实现了癌前病变的精准预警。”他展示的山东临朐胃癌高发现场研究数据显示，MG5与MG7同时高表达的人群患癌风险较阴性者升高6.41倍，幽门螺杆菌感染者合并MG5高表达时风险更是提升4.61倍。

基于此，其团队研发的免疫组化试剂盒已在全国多家中心推广，成为癌前病变甄别的重要工具。

在表观遗传标志物领域，团队取得突破性进展：研发的RNF180/Septin9基因甲基化胃癌早诊试剂盒（RS19），2020年获国家药监局三类创新医疗器械批准，成为国际首个胃癌基因甲基化辅助诊断试剂盒。

该试剂盒对Ⅰ期胃癌检出率达49.7%，是传统标志物的5倍以上，灵敏度和特异度分别达61.85%和86.32%。其牵头研发的食管癌基因甲基化血清试剂盒，检测食管癌的灵敏度为85.5%、特异性为93.6%，诊断I、II 期食管癌的灵敏度达传统标志物的10倍以上。

体系构建：从实验室到临床的整合落地路径

聂勇战提出，构建完善的早诊体系应实现“高危初筛—早期诊断—分层干预”的闭环管理，并以“西京实践”为例介绍了相应的整合方案。

该体系以“梯度富集+分层管理”为核心策略：首先采用胃癌甲基化试剂盒进行液体活检，实现高危人群的初步筛查；随后借助幽门螺杆菌（Hp）检测联合MG系列单克隆抗体检测，对经内镜筛查发现的胃癌前疾病患者实施分层管理；最后，针对癌前疾病进展风险较高的患者，开展年度内镜精查，从而实现胃癌的早期诊断与及时治疗。

这一体系已展现显著临床价值：RS19试剂盒已在全国26个省市应用，累计检测50余万人次，并进入北京、山西等省份医保目录。依托国家临床医学中心网络，该体系已推广至十余家医院，通过万人规模前瞻性研究证实，可使胃癌早诊率提升30%以上。

在基层赋能方面，团队与西京医院病理科教授王哲合作，将人工智能病理大模型PathOrchestra与早诊体系结合，该模型整合30万张病理图像，对消化道癌识别准确率超95%，部署至县级医院后，可使基层医生诊断准确性显著提升。

展望未来，聂勇战认为，体系优化需突破三大方向：开发多癌种联合检测技术、建立动态监测模型、完善基层筛查网络。“通过基础研究与临床转化的深度整合，我们有望将消化道肿瘤早诊率提升至50%以上，为‘健康中国2030’战略提供实质性贡献。”他总结道。