2025年世界卫生峰会近日在德国柏林召开，科学家与政界人士探讨了“谁来为全球医疗买单”这一问题。背后的原因是，自2021年起，中低收入国家医疗服务获得的国际资金持续大幅减少。
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据《自然》报道，美国的削减幅度最大，约为90亿美元。今年初，特朗普政府大幅削减了对美国国际开发署的资金支持。据一项估算，到2030年，这些削减可能导致全球1400万人死亡。美国还退出了世界卫生组织（WHO），而其此前提供的资金约占该组织2022年至2023年67亿美元项目预算的1/5。此外，法国、德国和英国也在缩减相关资金。
“在约旦的医院，医疗服务突然中断的那一刻，就有人因此丧生。”约旦安曼公共卫生应急管理中心主任Haitham Bashier说。约旦公共卫生组织“东地中海公共卫生网络”60%的医疗项目资金来自美国机构，如今资金已不复存在。
不过Bashier也认为，资金削减是“重新构想全球医疗生态系统运作方式的难得契机”。“我们一直在推行别人强加给我们的计划，不能再重蹈美国主导的旧捐赠体系覆辙。”
尽管面临资金削减，但今年高收入国家用于医疗发展援助的支出，仍是低收入国家自身医疗体系支出的近300倍。出席峰会的政界人士一致认为，中低收入国家现在应自主掌控本国医疗支出。
“过去25年，全球南方未能为自己的初级医疗体系提供资金支持。”非洲领导人抗疟联盟执行秘书Joy Phumaphi表示，“这是严重的疏忽，但我们有能力重新掌控这一领域，发展本国医疗体系所需的能力与机构。我们有义务进行政府投资。”
一个关键问题是，谁将提供资金填补美国和欧洲国家留下的缺口。英国惠康基金会、美国盖茨基金会等慈善捐赠机构，并未做到这一点。
与会代表还讨论了WHO在遭遇美国资金削减后进行重组的情况。其中一项提议是，WHO可推动医疗项目实施，但将更多医疗服务工作交由各国政府负责。同时，它还可与其他国际组织协作，统筹数字医疗、人工智能等技术研发和医疗数据共享。
惠康基金会首席执行官John-Arne R?ttingen表示，国际组织在支持全球协作推进新医疗技术应用方面，可做得更多。“儿童健康与预期寿命的重大提升，得益于新技术及其推广应用。在资源愈发有限的当下，我们需要更高效地发挥这些技术的潜力。”
这需要强大的本土科研基础，尤其是在面临最严峻医疗挑战的国家。“我们需要通过国际层面的研究与资金合作来支持这一点。”R?ttingen说。
非洲疾病控制与预防中心总干事Jean Kaseya表示，非洲各国一直在打造本土科研中心，以完善医疗体系。2019年，非洲仅有7个国家拥有基因检测实验室。“如今已有48个国家了。我们还拥有疫苗与药品生产能力及分销网络。”Kaseya在峰会上说，“我们并非来乞求援助，而是分享非洲在主导医疗项目方面已开展的工作。”
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