中国国家癌症中心研究团队通过对全球胃癌流行病学进行系统分析，发现早发性胃癌呈上升趋势，年轻人群的患病风险日益增加。这一疾病模式的转变对全球胃癌防控策略提出了新的挑战。相关研究成果1月8日发表于《癌症生物学与医学》期刊。

胃癌传统上被视为主要影响老年人群的疾病，然而研究团队通过分析世界卫生组织国际癌症研究机构GLOBOCAN 2022数据库以及《五大洲癌症发病率》（CI5）2003-2017卷的统计数据，发现这一特征正在发生重要改变。研究表明，尽管全球胃癌总体发病率呈现下降趋势，但年轻患者的病例数量却在增加，且病情往往更具侵袭性。

具体而言，在2013-2017年期间，澳大利亚、哥伦比亚和爱尔兰的年轻群体中，男女发病率均有所上升。在奥地利、丹麦、法国、南非和美国，50岁以下女性患者的发病率也呈现增长趋势。研究人员认为，这种变化与年轻一代的生活方式和饮食习惯改变密切相关。在不良饮食习惯中，高盐饮食、过多摄入腌制和熏制食品，以及蔬果摄入不足都是重要的致病因素。研究还发现，居住在美国的韩国人和日本人，因为保持了传统的食用腌制和熏制食品的习惯，胃癌发病率显著高于其他族裔，这进一步证实了饮食习惯对发病风险的重要影响。此外，肥胖率的上升也增加了年轻人群的患病风险。

从全球发病分布来看，研究表明东亚地区仍是胃癌的高发区，2022年亚洲新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.8%和48.2%。这可能与幽门螺旋杆菌感染有关。数据显示约90%的非贲门胃癌都检出幽门螺旋杆菌感染，而在东亚地区，中国和韩国的幽门螺旋杆菌感染率分别高达46.1%和42.5%。此外，东亚地区流行的幽门螺杆菌毒力基因较西方菌株具有更强的致病性。

而在性别差异方面，研究分析发现各地区男性的发病率和死亡率均高于女性。数据显示，东亚地区的性别差异最为显著，男性发病率是女性的2.38倍，死亡率更是达到女性的2.55倍。东欧地区也呈现类似趋势，男性死亡率是女性的2.20倍。这种男女差异在各年龄段都普遍存在。研究者认为，这可能与男性群体中较高的吸烟率和饮酒率有关，长期的不良生活习惯会逐渐损害胃部健康，增加癌变风险，这也解释了为什么老年男性群体的胃癌发病率更高。

“早发性胃癌的增加不仅是一个医疗问题，更是一个全球性健康危机。”该研究主要作者、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤资源中心副主任、癌症早诊早治办公室主任陈万青指出，“这一趋势需要立即引起重视和采取行动。”

基于研究发现，研究人员建议从筛查和预防入手。经验表明，日本和韩国通过对40岁以上人群每两年进行一次全国性筛查，已显著降低了胃癌死亡率。中国也已将胃癌筛查纳入国家癌症筛查计划，但在大规模人群中开展内镜筛查仍面临成本和技术等挑战，需要因地制宜地制定策略。研究人员特别强调，当前亟需针对年轻人群制定专门的预防策略，通过加强早期筛查和干预，以降低晚期诊断率，改善患者预后，并减轻全球医疗系统的负担。

2022年全球不同地区男女胃癌发病率与死亡率（每10万人）。

图源：全球癌症观察站的GLOBOCAN数据库

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相关论文信息：

https://doi.org/10.20892/j.issn.2095-3941.2024.0159