“提升健康素养对于促进中老年人主动健康十分关键，这首先需要加强知识科普传播，填补认知空白，也需要纠正各类认知和行为误区。”近日，在一场“健康中国，健康乐龄，从主动管理开始”圆桌沟通会上，北京大学公共卫生学院研究员刘珏表示，中老年人要提升主动健康的认知，以“第一健康责任人”的理念预防和管理疾病，从而拥有长寿且高质量的乐龄生活。

会议现场（主办方供图）

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科学践行主动健康管理行动

《“十三五”卫生与健康科技创新专项规划》正式将主动健康列入专项规划。所谓的主动健康是人类围绕生命健康价值创造而展开的所有社会活动的总和。包括从所有社会活动源头控制健康危险因素、在所有社会活动过程创造健康价值、在所有社会活动环节积极应对人口安全危机等。

然而，在实际调研中，国家信息中心数字中国研究院副院长陈沁团队发现，各地中老年人主动健康存在较明显的“偏科”行为，例如，生活方式上，东北、华东及川渝地区中老年人偏爱运动，东北、华北及东南地区中老年人更喜“食补”，京津冀和珠三角地区有抽烟与喝酒不良习惯的中老年人相对更少；疾病预防上，我国50岁及以上中老年人对于三种常见感染性疾病（带状疱疹、肺炎、流感）预防意识有待提升，相关疫苗的知晓度和接种意愿度不高，有待进一步加强科普和宣传推动；慢性病管理方面，对体检和慢性病管理的重视程度有所提高，但对不同慢性病管理的积极性差异较大，比如，中老年人会倾向于更积极管理高血压和心脏病，但对消化系统疾病和关节炎等慢病，超过30%的中老年人选择不采取任何治疗。

“中老年人可以向专业医生进行咨询，科学践行主动健康管理行动。此外，很多中老年人在健身时缺乏对自身情况的准确把握，盲目进行力量训练，容易造成肌肉撕裂等问题，建议首先咨询专业人士，获取针对性的运动建议。”北京协和医院老年医学科主任医师刘晓红建议，中老年人不但要重视慢性病管理，更要有维护内在能力的意识。老年人每年应进行查体，核查慢性病的用药，根据健康状况变化进行调整。

此外，慢性病可能导致患者免疫系统功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵袭。反过来，感染性疾病也会加重慢性病的病情，影响慢性病的治疗效果。中老年人平时可以通过预防接种，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。

主动健康应关注四大方向

以最近频登热搜的带状疱疹为例，“疼痛是带状疱疹的重要症状，很多患者描述为灼烧、电击、刀割般的重度疼痛，严重时甚至无法穿衣盖被，我们临床中遇到很多因为带状疱疹后神经痛持续一年乃至十年以上，导致严重影响病患的生活质量。”刘晓红认为，四类人群需要格外注意带状疱疹的风险。“首先是年龄因素，50岁以上人群，年龄越大患病风险越高，病情也更严重。第二类人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%-41%。第三类是自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）人群，罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如肿瘤患者、免疫系统疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制药物人群等。

根据《我国老年人健康防护倡议》，建议中老年人主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍针对中老年人关心的接种注意事项给出专业解答：“总体而言，接种疫苗前要牢记三个‘关键词’，即年龄、保护效力和禁忌证。比如，在年龄方面，不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异。在保护效力方面，要注意预防同一种疾病的不同疫苗，针对不同年龄，保护效力也存在一定差异。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，疾病风险将减少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。所以在选择疫苗时，建议居民向专业医生咨询拟接种疫苗的适应症、接种程序、疫苗成分等更多详细信息，选择适宜自己的疫苗。”

最后，与会专家表示，中老年人实现主动健康应关注四大方向，即增强主动健康意识，提升健康素养；纠正不良习惯，健康健康生活方式；科学接种疫苗，预防常见感染性疾病；定期筛查，早诊早治，规范化慢性病管理。