作者:严涛 来源:中国科学报 发布时间:2023/9/5 16:23:54
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西安交大成功完成一例婴幼儿双侧肺隔离症微创治疗

 

近日,西安交通大学第二附属医院小儿外科李鹏教授团队成功完成一例婴幼儿双侧肺隔离症的微创治疗,初步证实了微创技术治疗婴幼儿双侧肺隔离症安全性和有效性,对该项疾病的治疗从理论上和技术上都具有重要的里程碑意义。

来自山西的男性患儿只有6月龄。在胎儿期的产前超声检查,就发现胎儿双肺都有高回声包块和从胸主动脉发出的异常粗大动脉,初步诊断为双侧肺隔离症。婴幼儿肺隔离症本身就是罕见疾病,双侧肺隔离症更是就极为罕见。一系列问题摆在了患儿的父母面前。这么罕见和危重的情况,多数医生也非常茫然,没有明确和清晰的答案。李鹏教授团队根据对先天性肺隔离症诊治和临床研究的大量数据和临床经验,以及理论上的推测,对患儿在胎儿期和围产期进行了全程的监测、管理和健康指导,除了最后手术以外,几乎所有的问题都得到了满意的解决。

患儿出生后,最后一个问题,就是手术治疗的问题。能否微创手术,是双侧是一次做?还是分次做?分次做,患儿需要承担多次手术的痛苦和经济压力;一次做,手术、麻醉的难度和风险极大,术中麻醉要更换单肺通气的麻醉方式,双肺的手术创伤有可能出现呼吸功能的衰竭等等风险。如果一次完成手术,必须最大限度地缩短手术时间,最大程度上减少手术的创伤,最大程度上提高手术的成功率。查阅文献,国际上也未有先例。

本着医者仁心的大医精神、精益求精的为医态度,以及不断探索和创新的医者使命,经过充分的论证和术前准备,2023年8月25日在麻醉科李有才教授团队和手术室工作人员的配合下,李鹏教授团队完成了首例婴幼儿双侧肺隔离症的微创治疗。患儿麻醉后,李有才教授团队首先采用麻醉科国内首创的喉罩+封堵器的单肺通气麻醉方法隔离左侧,患儿取右侧卧位,李鹏教授团队采用国内外未见有报道的2孔法,在15分钟之内,几乎零出血,顺利完成左侧隔离肺手术。李伟教授团队迅速精准地经左侧肺隔离改成右侧肺隔离,患儿从右侧卧位改成左侧卧位,重新消毒铺单。李鹏教授团队再次上台,采用3孔法,采用李鹏教授团队在国际上首次提出的叶内型隔离症的新型分类和治疗方法,几乎是“教科书”式右侧隔离肺手术。整个术程患儿的生命体征、血氧饱和度,氧分压、二氧化碳分压、呼末二氧化碳度等反应手术创伤和风险指标,一直非常平稳,术后患儿恢复顺利。

 
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