3月24日，“复旦中山肿瘤心脏病团队工作回顾会议”在复旦大学附属中山医院召开。会上，复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科诊疗（MDT）团队正式发布《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗建议》中英文版本。

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临床诊疗建议发布。研究团队供图

随着诊疗水平的提升，肿瘤患者的生存时间明显延长。当前，以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的免疫治疗在肿瘤治疗中取得了巨大成功，但随着免疫治疗应用患者人群的迅速扩大，免疫治疗的毒性管理也成为肿瘤诊治的重要问题。

虽然肿瘤患者合并心血管病的情况日趋普遍，但我国目前肿瘤心脏病学仍处于起步阶段，肿瘤学和心血管病学的专业壁垒存在使得大量肿瘤心脏病患者长期处于“求医无门”的窘境，甚至很多肿瘤心脏病学的问题在临床工作中被严重忽视。

“经过1年多时间反复推敲、打磨和多次讨论、修改，《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗建议》英文版和中文版今年1月和3月首发于《临床癌症通报》和《中国临床医学杂志》。”复旦大学附属中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾说，“该诊疗实施建议对现有证据进行了全面的梳理和更新，优化和规范管理策略，具有良好的指导意义，在临床实践中有较强的可实施性。”

中英文双版诊疗建议正式发布，标志着中国ICIs相关心肌炎的诊疗步入临床实战阶段，让中国患者能够更安全地享有免疫治疗带来的生存获益。相较既往指南，本诊疗建议更新了对于热点问题的阐述。如在ICIs相关心肌炎的临床分型中加强了对于糖皮质激素抵抗型心肌炎的诊治推荐，全面阐述了除糖皮质激素以外ICIs相关心肌炎的其他治疗选择。随着对于ICIs相关心肌炎的认识初步深入，绝大多数糖皮质激素敏感型ICIs相关心肌炎可以得到良好的控制。但ICIs相关心肌炎一旦发生糖皮质激素抵抗，则预后极差，成为限制ICIs临床应用的关键瓶颈。本诊疗建议首次阐述JAK抑制剂托法替布在激素抵抗型ICIs相关心肌炎中的良好应用效果，为复杂性/难治性ICIs心肌炎治疗提供有利保障。