作者:朱汉斌 黄睿 来源:中国科学报 发布时间:2021/7/23 16:53:41
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年轻就腰痛?警惕隐性脊柱裂和巨大横突综合征

 

暑假期间,青少年因腰部不适前往骨外科就诊的人数逐渐增加。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师胡旭民表示,青少年若出现腰疼的症状,需要警惕“隐性脊柱裂和巨大横突综合征”这两种腰部先天发育不足的情况。

“腰椎发育不良的患者的数量占比超人群总数量的20%,换言之每100人中,有20多个腰椎是有先天问题。最常见的情况有两种,即隐形脊柱裂和巨大横突综合征。”胡旭民透露,青少年患者在腰痛患者人群中占比超过50%。

年轻人的腰部较富有弹性,弯腰或进行运动后不那么容易疲劳,并且能够通过强大的自愈能力修复自身。但同时,有部分人患有腰部先天性的发育不足,则有可能导致腰部运动受限,进而引发腰痛的情况。

胡旭民指出,腰内有骨和软组织,骨之间以椎间盘相连,年轻态的椎间盘“性似果冻,富有弹性”,且附着在骨上的肌肉和韧带力量弹性俱佳。骨与软组织的“完美配合”创造了一切腰部运动。

据介绍,人体在发育过程中,左右两半是分开发育的,然后在某个时期相中线汇聚融合,融合失败若发生在嘴唇,就是唇裂;而这种情况如果发生在脊柱,则为“脊柱裂”。骨头“缺了一点”对骨头本身没什么影响,但如果少的那一块碰巧是肌肉的附着点,就会出现问题。

胡旭民解释,肌肉必须附着在骨头上,才能依靠收缩带动骨头运动。肌肉少了附着点,剩余的肌肉负担加重,剩余的附着点拉力增加。“这就类似单腿站立,负重腿承担所有体重,脚后跟(剩余附着点)会痛累,小腿肌肉(剩余肌肉)也会累。”胡旭民说。

另外一种常见的先天发育不良情况是巨大横突综合征,也就是一块叫横突的骨头长的巨大,导致“撞”到了其他骨头,引起疼痛。

由于青少年阶段身体的修复能力较强,因此这两种先天发育不良的情况一开始往往不会被注意到,并常常会随着年龄的增长,运动增多、受力加大,附着点不好,碰撞导致局部无菌性炎症等其他因素诱发腰痛。

“这两种会导致腰痛的先天性发育不良情况在治疗方法上也略有不同。”胡旭民介绍,针对隐性脊柱裂的患者,说到底是“肌肉强度不够”的问题。在突发腰痛的急性发作期,需要减少运动、佩戴腰围,减少使用受伤肌肉等。可以考虑在医师的指导下口服非甾体类药物和肌松药,促进局部炎症消退,降低慢性腰背痛概率。

“在腰痛缓解后,建议患者恢复功能锻炼。这里所说锻炼并非指打球跑步等综合运动,而是针对腰背肌的运动,使得仅剩的几块腰背肌肉更加发达,去弥补先天不足。在良好的锻炼之下,可以做到终身不发病。”胡旭民表示。

而针对巨大横突综合征的患者,在治疗方案上则稍有不同。其最大的区别在锻炼上,巨大横突综合征的患者一定避免大幅度弯腰挺腰,减少骨相互摩擦,必要的时候到医院脊柱外科就医,给予局部注射药物、缓解炎症的处理。

 
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