作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2021/6/25 23:13:24
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北京大学肿瘤医院内镜中心主任吴齐:
胃癌防控,早筛是关键

 

吴齐(北大肿瘤医院内镜中心供图)

胃癌一直是我国重点防治的恶性肿瘤之一。2020全球癌症数据(Global Cancer Statistics 2020)显示,中国年癌症新发病例已达457万,其中胃癌新发病例约有48万,占10.8%,位列前三。

“我国是世界上胃癌高发的国家,而遏制胃癌的最有效办法就是对高危人群进行有效的早筛。日本和韩国的早期胃癌诊治率分别在70%和50%,而我国的早期胃癌的诊治率低于 10%。”近日,北京大学肿瘤医院内镜中心主任吴齐在接受《中国科学报》采访时表示,科学防控胃癌,早筛是关键。

流行病学调查资料显示,我国各地区胃癌死亡率也存在明显差异,胃癌高发于东南沿海和西北、华北、东北等部分人口众多的农村地区。比如,辽宁省庄河县、福建省长乐县、山东省临朐县、甘肃省威武市、江苏省盐城市等地,仍是胃癌高发区域。

“这除了与当地的某种微量元素缺乏有关,还与饮食习惯、百姓健康意识、幽门螺杆菌感染、家族遗传等都有关。”吴齐团队曾在山东临朐进行胃癌流行病调查发现,当地的老百姓长期食用腌制、高盐、烟熏类食物或不新鲜的菜果。

吴齐表示,三餐不规律、暴饮暴食、过分刺激的食物都可能会造成上消化道黏膜损伤,引起慢性萎缩性胃炎。而炎症在周而复始的修复过程中,就会形成不典型增生。此外,长期吸烟、饮酒也会使胃癌的发病几率增加。

不过,慢性萎缩性胃炎的结局并不意味一定就是胃癌。“它只是人体衰老的正常生理反映。如果在胃部黏膜萎缩的基础上,还伴有肠化以及局部不典型增生话,就有可能会发展到胃癌。”吴齐建议,如果胃部腺瘤或息肉样隆起的尺寸大于两公分以上,一定要规律性检查。

采访中,吴齐提醒,如果胃部反复出现溃疡,且溃疡边缘不规则、幽门螺杆菌阳性的话,也一定引起重视。“特别对于中老年患者,发生癌变的机会可能更大一些。此外,溃疡面积增大也会增加癌变的几率。我们建议通过抑制胃酸、保护胃黏膜等方法进行治疗。”

那么,什么样的人群是胃癌高危人群呢?

早在2014 年,《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》就明确规定了胃癌高危人群的条件:1.年龄40岁以上,男女不限;2.胃癌高发地区人群;3.幽门螺杆菌感染者;4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;5.胃癌患者一级亲属;6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等)。

“上述六条标准满足第一条和第二到六条中的任何一条,就属于胃癌的高危人群。”吴齐表示,胃癌最可怕的不是消瘦、疼痛等症状,而是肿瘤发展到进展期,出现了全身转移的情况。“一旦确诊为进展期胃癌,即便是通过手术、放化疗等治疗方法,患者的5年生存率也只在10%~30%,而早期胃癌的治愈率则能达到90%以上。”

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吴齐正在为患者进行胃镜检查。(北大肿瘤医院内镜中心供图)

目前,胃镜是胃癌筛查的金标准。

不过,一提做胃镜,很多人都恐惧插管。对此,吴齐表示,未来医学的临床检查必然会向无创化、舒适化、智能化方面发展。他举例称,磁控胶囊胃镜是一种新的技术发展趋势。患者只需随水吞下一颗药丸大小的胶囊,大概20分钟左右即可完成检查,整个过程舒适轻松,无痛、无需麻醉。并且,胶囊一次性使用,不存在交叉感染的情况。

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图说安翰磁控胶囊胃镜检查。(石磊 摄影)

“再借助5G信息技术,将图像实时传输阅片平台,并结合人工智能技术,对胃部疾病进行初步判断,这样就能大量地节约了人力成本和物力成本。更为重要的,还能实现优势医疗资源下沉,进而提高我国胃癌早期筛查率,降低胃癌的病死率,最终让更多的患者受益,助力健康中国的实现。”吴齐说。

 
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