作者:马爱平 来源:科技日报 发布时间:2020/9/29 15:43:32
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世界心脏日:最新国际研究,1/3的2型糖友患有心血管疾病

 

9月29日是 “世界心脏日”,今年的主题是“用心爱心”。

“不幸的是,它是一种悄无声息的疾病”“我知道糖尿病会引起失明和糖尿病足,但我不知道它还会引起心脏病”“在突发心脏病前,我只与糖尿病医生保持着联系,因此并没有在意心血管疾病,但是心电图告诉我,我之前曾有过这种沉默的疾病”……以上是一些糖尿病患者的真实经历。

糖尿病,作为世界上最常见的疾病之一,以并发症多而著称,据统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的疾病之一。虽然数量如此庞大,但为人所熟知的也仅仅是几种“名声大噪”的并发症,诸如肾衰竭、失明、糖尿病足溃疡等,而其“默默无闻”的“头号杀手”心血管疾病,由于医疗界认识尚有不足、患者疏忽等诸多原因,则容易被忽略。

每3位糖尿病患者,就有1位患有心血管疾病

1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病,其中90%患有动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)。该研究结果于近日举办的第56届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD)期间公布。

作为CAPTURE项目中国地区的Leading PI(总负责人),来自北京大学第三医院内分泌科主任、教授洪天配表示,CAPTURE的研究成果无论是提高业界对于2型糖尿病中心血管疾病负担的认知重视程度,还是改善2型糖尿病合并心血管疾病患者的治疗管理,都有非常积极的推动作用。此次中国的参与,也是希望通过CAPTURE研究来提升国内对于糖尿病患者合并心血管疾病管理的重视程度,从而更好的防范和降低心血管疾病对糖尿病患者的威胁。

专家介绍,这是第一个全球非干预性研究“CAPTURE”给出的答案,该项目由诺和诺德支持和赞助。它用数据说明心血管疾病之于糖尿病患者的广泛性。CAPTURE研究总计有约10000名糖尿病患者参与,他们来自5大洲、包括中国在内的13个国家。参与该项研究的2型糖尿病患者平均年龄约63岁,平均BMI29.9

kg/m2,糖尿病病程平均值12年以上。与心血管疾病高患病率形成鲜明对比的是,在糖尿病合并心血管疾病的患者中,只有约20%的患者中接受了被证实具有心血管获益的降糖药物的治疗。

最普遍的并发症,糖友不得不防

心血管疾病目前已经成为2型糖尿病病人致残、致死的首要原因,同时在各种国际权威《指南》中也强调了其对糖尿病人的严重风险。

然而,心血管疾病会悄无声息地伴随着糖尿病患者,很多人并不会察觉到它的存在,更不要说重视与防范。来自北京的刘福田对这一“隐形杀手”就有过切身体验。

2000年,被诊断为糖尿病的刘福田并没有意识到危险就潜伏在身体里,随时都会爆发。2014年的一个清晨,像往常一样骑车上班的刘福田突然眼前一黑,连人带车一起栽倒在了地上,清醒后的刘福田顾不上皮外伤,立即赶往了医院,“您这是因糖尿病而引起的心血管疾病,最终导致了中风。不过万幸的是,您的言语功能和肢体功能目前看没有什么大碍。”医生的一席话给刘福田吃了一颗定心丸。身体虽无大碍,病发时的恐惧却深深的烙印在了刘福田的心里。

对此,洪天配表示,糖尿病患者应加强自身的疾病管理,积极预防糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生。同时,他强调,包括医疗保健专业人员,患者组织,政策制定者等在内的相关从业人员,要提高和改善2型糖尿病和已确诊的心血管疾病患者的护理标准,以帮助糖尿病患者更好的避免心血管疾病的侵扰。

更新治疗观念,“控糖”更要“护心”

对于患有心血管疾病的2型糖尿病患者而言,需要更加关注动脉粥样硬化心血管病,它不仅病发率高,更是最大的死亡威胁。

动脉粥样硬化性心血管病是由于脂质、胆固醇及其他物质在动脉血管壁内聚集所致,进而导致血管狭窄并限制血流,最终可能引发心脏病发作和卒中等临床事件。

据研究显示,心血管疾病导致的死亡案例中,85%是由动脉粥样硬化性心血管疾病引起的。在去年美国糖尿病学会(ADA)联合欧洲糖尿病研究协会(EASD)更新发布的2019 年版2型糖尿病(T2DM)高血糖管理共识中已推荐GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂作为2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病患者的首选疗法。

目前,中国糖尿病患者超过1.21亿人,是不折不扣的糖尿病大国。按照以往经验,控制糖尿病的首要任务就是要控制血糖,但是CAPTURE告诉我们,“控糖”与“护心”,缺一不可。那么,糖尿病患者如何做到“护心”?

专家提醒,要合理饮食,适当运动;保持正常的血压血脂;谨遵医嘱,采用有心血管获益的降糖药,积极配合治疗;定期检查,排除心血管疾病隐患。

专家表示,将藏匿于阴影中的危险公之于众,以引起广大糖尿病患者的重视,是此次CAPTURE项目的意义所在,它帮助人们更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率,增进对2型糖尿病和心血管疾病之间联系的理解,并着重指出改善糖尿病患者护理与治疗的潜力,强调了优先考虑将心血管疾病作为影响2型糖尿病患者治疗选择的重要性。

专家提醒:糖尿病患者在降糖的同时,更要保护好自己的心脏及心血管,如果患有二型糖尿病,建议患者尽早联系医生了解自己的心血管疾病风险,防患于未然。

 
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