作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/8/23 18:14:55
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单片复方制剂降压药物如何在基层“生根开花”

 

“我国90%的高血压患者在基层,基层医疗卫生机构是高血压管理的主战场。因此,基层医生合理用药对于提高我国高血压防控水平至关重要。”8月22日,在《单片复方制剂降压药物(SPC)在基层医疗机构中的临床应用专家建议》(以下简称《SPC专家建议》)发布会上,北京大学人民医院教授陈源源表示,提高高血压防控水平一直是我国公共卫生领域的一项重大课题。

鉴于此,2019年底,中国医疗保健国际交流促进会高血压专业委员会发起了“基层医疗机构规范高血压用药管理项目”,项目专家组基于对基层医疗机构高血压药物可及性的调查数据,启动制定相关用药的系列专家建议。本次发布的《SPC专家建议》是系列专家建议的第一部。

据了解,SPC具有降压有效性、器官保护性、服药依次性、基层可及性等多重优势,有助于提高降压达标率。近年来,SPC的降压地位在国内外高血压指南中得到了显著提升。我国2018版高血压指南提出,与自由联合相比,单片固定复方制剂使用比较方便,可以改善治疗的依从性和疗效,是联合治疗的新趋势。国际高血压学会(ISH)制定的《ISH 2020国际高血压实践指南》对SPC的推荐更加简单直接,除低危的一级高血压、高龄或身体虚弱者外,高血压治疗的理想方案是起始使用SPC。

“不同于以往的专家建议,《SPC专家建议》是基于对基层现况用药的调查而形成的,来源基层、服务基层、指导基层,并充分考虑基层特点,极大压缩了篇幅,简洁易懂,对基层高血压防控和规范管理发挥极大的推进作用。”中南大学湘雅三医院教授袁洪说。

采访中,河北医科大学第二医院教授郝玉明告诉记者,《SPC专家建议》类似给基层医生的一本“口袋书”,主要内容仅两页多,便于繁忙的基层医生看得懂、用得上,只要遵循流程图用药即可。

谈及《SPC专家建议》的核心内容,陈源源认为主要有三条:第一,各类传统SPC和新型SPC均适合于基层医疗机构高血压患者;第二,大部分患者可使用常规剂量SPC;第三,高龄老年(≥80岁)和虚弱高血压患者可从低剂量SPC开始应用。此外,专家组对于SPC的注意事项也给出了明确建议。

“其实,无论传统还是新型SPC均可降低心血管事件发生风险,但临床应用SPC也存在一定的局限性。”陈源源表示。

与会专家一致认为,SPC代表了强化、简化和优化降压的策略。而对于基层医疗机构而言,SPC还具有可及性强、使用经验丰富、降压疗效确切、安全性好、性价比高等优势,更符合我国医改政策要求。

 
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