作者:崔雪芹 来源:中国科学报 发布时间:2020/6/6 17:25:27
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医防协同 远离近视

 

上海市眼病防治中心执行主任许迅与患者交流

6月6日为中国爱眼日,今年爱眼日的主题为“关注普遍的眼健康”。

目前,高度近视等引发的眼底病变凸显,成为我国当前主要的致盲眼病。在国家卫生健康委5日举行的日常发布会上,与会专家呼吁,每年照一张眼底照片,可以做到眼病的早查早筛。另外,针对可摘掉眼镜被追捧的激光手术,专家强调,这并不能降低致盲及视力损伤风险。保护眼睛,望远是最重要的。

会议还发布了《中国眼健康白皮书》,针对白内障、沙眼、儿童盲、低视力等5个疾病提出预防应对之策,以期中国百姓都能享受到普遍的眼健康。

眼底一张照,眼病早知道

“每年照一张眼底照片,才40元!” 全国防盲技术指导组组长王宁利呼吁。

现在有一句话,叫“眼底一张照,眼病早知道”。这刚好是王宁利今年在 “两会”期间的提案建议。

眼底照片为什么如此神奇?王宁利指出,因为80%的眼病可以做到可防可治可控,而这其中的80%又是可以通过眼底照片做出诊断和筛查的。

“所以这两个80%很重要。大家可以想一想,如果每个人每年都做一张眼底照,那么疾病的早查早筛率最少能上升60%,如果扣除一些不确定性因素,眼病的早期预防最少能上升50%。”王宁利说。

王宁利还表示,不管是看电子产品和纸质书籍,过度用眼造成的损伤是一样的。但电子产品的内容设计更具吸引力,看电子产品花的时间比看纸质产品要多,且电子产品会产生短波蓝光损害,是慢性累积损害。

看电子产品20分钟就该休息。“保护眼睛,望远是最重要的,一定要强制自己走到阳台上、走到窗口,看5米以外的物体10分钟。”王宁利强调。

高度近视治疗方法有限

2018年,中国完成了世界上最大的近视眼摸底调查,摸清了中国近视眼的基线情况,发布了实施方案。中国现在近视眼儿童青少年总体发生率为53.6%,大学生超过90%是近视眼。

上海市眼病防治中心执行主任许迅介绍说,作为一名眼底病专业医生,他发现,近视眼最严重的并发症其实就是眼底病变。

“眼睛就像一台照相机,眼底就像照相机的底片,底片出了问题一般来说都很难修理。”许迅介绍,自己30多年前做眼科医生的时候,高度近视眼的眼底并发症还非常少见。

但是近年来,每一次的门诊都碰到不少因为高度近视眼造成的眼底并发症,比如视网膜脱离、黄斑牵引性病变等等。目前这些情况(眼底病变)大多还没有非常完美的方法来恢复正常。

近视眼随着近视度数的发展,眼轴逐渐变长,就像一个气球越吹越大,在最薄弱的地方,也就是在眼底,会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂,对于这样的情况,目前的治疗效果是有限的,一些人就因此而失明。

“近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病,它不单单是戴眼镜这么简单。”许迅强调,其实(高度近视)眼底的并发症多发生在四五十岁以后,所以未来的工作、老年生活可能会受到很大影响。

“还有一种讲法,认为近视做激光手术就可一劳永逸。其实,激光手术可以矫正近视,把眼镜摘掉,但并不能改变已经变大、变形的眼球,也不能改变已经出现的眼底问题,所以也就不能降低致盲和视力损伤的风险。”许迅强调。

近视防控“金字塔”

针对少儿用眼问题越来越严重,以及有何好的防控经验?许迅给出答案。

他认为,近视的防控,是“金字塔”形的三级任务:一级是“塔底”,需要普遍控制人群的危险因素,筛选出高危的对象,预防近视的发生。这方面有很多注意事项,比如读写座姿、灯光环境等等,但目前循证医学的证据指向户外活动的增加能够明显降低近视眼的新发生率。

二级是“塔中”,对已发生的近视眼需要积极地面对,早期发现、延缓进展,防止变成像刚才提到的高度近视眼,甚至病理性近视。

三级是“塔尖”,对已有的高度近视眼,目前只有比较少的三级医院和专科医院的眼科才能解决,即防止失明,治疗并发症。但效果也是有限的,目前主要目的是降低视力损伤和盲率,使得最终不要失明,能够维持生活自理。

许迅介绍说,在整个防控过程中,医防协同是贯穿近视防控全程的重要策略,在这方面,上海积累了一些经验。至今已经为200多万儿童青少年建立了屈光发育档案,通过运用“互联网+明眸APP”的形式将死档案变成了活档案。他们制作传唱了《爱眼歌》,根据疫情形势,创编了非接触眼保健操等。

“青少年的近视防控任务非常艰巨,有一种观点说从学校开始防治近视,其实进了小学已经晚了。”许迅强调,现在希望能够从0岁就开展覆盖近视全周期的、高品质的视觉健康服务,医防协同,这样才能看到近视眼发病率、患病率下降的曙光。

 
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