作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/5/31 15:31:03
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超2亿人患病!如何守护颈部“生命腺”

 

“从胎儿、儿童到中青年以及老年,生命的各个阶段均有可能受到甲状腺疾病的困扰。”5月31日,在第十二届国际甲状腺知识宣传周启动会上,中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平表示,甲状腺是人体最大的内分泌腺,是维护人体健康的关键,甲状腺一旦发生异常,会危害到体内几乎所有的器官和组织。

根据中华医学会内分泌学会针对31个省市自治区的TIDE项目调查结果显示,中国人甲亢患病率为1.22%,甲减患病率为13.95%,患病率最高的为甲状腺结节,占20.43%。总的来说,我国甲状腺疾病约占成年人群的40%左右,人数超过2亿人。

甲状腺疾病通常发病隐匿,病程较长,不少患者甚至可以没有特异症状和体征。即便是典型患者出现的畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加等症状,也因其具有迷惑性而导致患者多次兜转其他科室而耽误了就诊时机。

那么,甲状腺疾病如何才能实现早诊早治呢?

女性更容易“中招”

采访中,滕卫平告诉记者,甲状腺异常检出率与年龄呈正相关,年龄越大,异常几率越高,且发病存在性别差异,女性异常检出率是男性1.8倍。“这与女性的自身免疫状态、性激素、甲状腺器官性质、女性健康关注度等因素相关。甲状腺激素将直接影响生殖,女性甲状腺激素异常有可能导致不孕、流产、胎儿智力发育障碍等问题。”

筛查甲功则是甲状腺疾病早诊断的必经之路。滕卫平建议,有自身免疫病者;有恶性贫血者;一级亲属有自身免疫性甲状腺病者;有颈部及甲状腺的放射史包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者;既往有甲状腺手术或功能异常史者;甲状腺检查异常者;患有精神性疾病者;服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等者;高催乳素血症者;有心包积液者;血脂异常者等9类高危人群要定期进行筛查。

“除了甲状腺疾病高危人群,已诊断为甲状腺疾病的患者,都应该半年到一年去医院检查甲功。”滕卫平提示,血清TSH和游离T4(FT4)、总T4(TT4)是诊断原发性甲减的第一线指标。

不可擅自停药

一旦确诊为甲状腺疾病,也没有必要恐慌。中国药学会药学服务专业委员会副主任委员李国辉教授表示,“如同高血压、糖尿病等慢性疾病的长期服药一样,甲减患者坚持用药对生活也并没有任何的影响。”

不过,李国辉同时提醒,对于甲状腺疾病患者来说,药物服用方法、剂量调节及生活方式管理对最终疗效都有重要影响。

除了要空腹服药外,甲状腺疾病患者用药应遵循“三不要原则”,即不要和影响药物吸收的食物同服;不要和其他有相互作用的药物同服;不要擅自中断,坚持规范用药。

李国辉建议,患者坚持在早餐前1小时空腹服药或睡前(距晚餐至少3小时后)服药;某些特定食物和饮料,如膳食纤维、大豆、咖啡、牛奶、番木瓜、葡萄柚汁等,应避免和药物同时服用;L-T4与其他药物服用间隔应在4小时以上。

“甲减患者切不可觉得病情得到控制后自行减药或停药,如果随意停药,原来消失的症状,有可能在1~3个月内再次出现。”李国辉说,甲减患者更容易出现强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感等心理问题。而抑郁等负面心理状态可能会降低患者服药依从性,导致甲状腺功能波动。

谈到甲减患者的饮食方面,李国辉提醒,应适量补充碘,每日摄入应在150微克以上;避免食用导致甲状腺肿的食物,如木薯、核桃等;限制脂肪和富含胆固醇饮食;保持摄入新鲜蔬果以供给维生素;预防贫血。

此外,甲减患者还可以采用低强度的有氧运动,如快步走、广播体操等。每次25~35分钟,每周3~4次。这样也可以减轻症状。

科普工作任重道远

“尽管甲状腺疾病高发,但人们对于甲状腺的认知度却并不高,还需大力进行科普教育。”中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普专委会主委林岩松教授透露,第二届看“甲”本领--甲状腺科普大赛将于近期启动。

“甲状腺疾病防治、诊断促进工作任重而道远,需要各方通力协作。”默克中国医药健康普药及内分泌医学事务总监任婷婷也坦言,默克将与专家、媒体一道,引导公众建立健康的生活方式,通过科学传播,帮助公众提高甲状腺疾病意识,让更多的患者及时就诊、早获健康。

 
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