作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2020/4/9 8:10:21
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“协和经验”破解急性心梗与新冠肺炎“相遇难题”

 

近日,《欧洲心脏杂志》在线全文刊发了一篇《北京协和医院在新冠肺炎流行期间的急性心肌梗死救治建议》(以下简称《建议》)。该《建议》针对两种类型的心肌梗死分别提出了精准处理策略和路径:对于急性ST段抬高型心肌梗死,应最大程度遵循“挽救心肌、争分夺秒”的原则,在保护医务人员及其他患者安全的前提下首选急诊静脉溶栓;对于非ST段抬高型心肌梗死,应首先尽快评估患者有无新冠肺炎,在等待结果期间根据患者冠心病危险分层决定下一步治疗策略。

据悉,北京协和医院心内科主任荆志成教授和急诊科主任朱华栋教授为文章的共同第一作者,北京协和医院党委书记、心内科教授张抒扬为通讯作者。

其实,早在新冠肺炎疫情发生初期,张抒扬就敏锐地意识到,应对新冠肺炎和心血管急症的双面夹击,是疫情防治期间心血管医师所要面对的巨大挑战。

她与荆志成在《中华心血管病杂志》的一篇述评中指出,这种挑战来自两方面:一方面,新冠肺炎对心脏病患者可造成“二重打击”,导致传染病与心脏疾病混杂,处理棘手,增加病死率;另一方面,疫情也为心血管急危重症的确诊和救治流程带来很大变化。尤其是面对急诊室里有呼吸道症状的心血管急危重症患者,如何保护其他患者和医护人员的安全,同时又能使患者得到最大程度的救治?

随后,张抒扬带领医疗队驰援武汉,获取一线诊疗体会后,她对于新冠肺炎合并心脏问题有了更为深刻的认识。在她的大力推动下,由该院心内科牵头组织,北京协和医院成立新型冠状病毒肺炎暨急性心肌梗死委员会,邀请了该院心内科、急诊科、医务处、药剂科、放射科、检验科等科处室的22名专家,结合来自前后方的临床一线实践经验,针对疫情期间急性心肌梗死患者的救治流程进行了反复商讨和不断完善,最终形成中文版《北京协和医院在新型冠状病毒肺炎流行期间治疗急性心肌梗死建议》。

该《建议》指出,在新冠肺炎流行期间,为保证急性心肌梗死患者得到有效治疗并保护医务人员及其他患者群体安全,医疗机构需建立多学科团队协作体系。并根据心血管系统急症处理和传染病控制兼顾并重的原则,来指导疫情期间心血管急危重症的救治。

随着新冠肺炎在全球蔓延流行,欧洲和北美成为重灾区,疑似新冠肺炎患者的急性心梗救治成为一个无法避免的突出临床问题。为此,欧洲心脏学会官方旗舰杂志《欧洲心脏杂志》于3月下旬向张抒扬发出约稿邀请,撰写疑似新冠肺炎患者的急性心梗救治临床指南,以便将“协和经验”提供给全球同行参考。

“在中文版基础上,我们将多次优化更新的版本快速地翻译为英文版,向国际医学界分享‘协和经验’。”张抒扬说。

相关论文信息:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa258.

https://doi.org/10.3760/cma.j.112148-20200213-00076.

 
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