作者:黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/4/1 17:45:48
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上海瑞金医院141位援鄂英雄凯旋

 

        “我们不是生而英勇,我们只是选择无畏;我们除了胜利,别无选择,没有退路!今天,我们终于可以向祖国、向上海人民汇报:零感染、打胜仗,我们不辱使命!”上海市第六批医疗队、上海交通大学医学院附属瑞金医院第四批医疗队领队胡伟国副院长在机场豪迈宣布,“14天后,我们瑞金136名医疗队员愿意重披战袍,再次出征!”

3月31日,141位瑞金英雄凯旋而归,至此,瑞金医院援5批援鄂医疗队员已经全部回家。

3月30日下午,随着领队胡伟国副院长一声“瑞金医疗队顺利关舱”,武汉同济医院光谷院区的E3-4F病区贴上了“新冠,再也不见”的封条。上海市第六批医疗队、瑞金医院第四批医疗队在武汉奋战的50天里,共收治90名新冠肺炎重症、危重症患者,其中81名患者的病情得以治愈,治愈率达90%;死亡1人,死亡率仅1.11%。

2月9日出征时,瑞金医疗队发生了一个小插曲——原本对外公布135人的队伍,出发时却变成了136人。多出的一人是血液科薛恺医生,他的妻子临产,医院了解到情况后,劝他不要去武汉。但出征那天,薛恺自己拉着行李箱到医院报到了。上海市第六批援鄂医疗队136人全部来自瑞金医院,由30名医生、100名护士和6名行政管理人员组成,涵盖重症医学科、呼吸科、感染科、护理等15个专业。

到达武汉之后,医疗队第一时间成立了临时党总支部,一名党员一面旗帜,这65名党员带动了周围队员,如今有50名队员打了入党报告,18名党员火线入党。他们说,防护服里不能带党徽,但冲在最前面的都是党员!

作为国家救援医疗队,瑞金医院全部负责收治重症新冠肺炎病人,其中88.9%(80人/90人)实存在基础合并症如各种类型白血病、肾功能衰竭、晚期肺癌等合并各种基础疾病的复杂重患,遇到的可以说是新冠肺炎救治中最难啃的骨头。

但瑞金医疗队充分发挥“组团式”的优势,以多学科整合的形式对每一例患者都进行讨论,并制定精准的个体化治疗方案,共组织完成35例次队内多学科疑难/死亡讨论,8次院内多学科死亡/讨论,医务主管及队员们参加院内多学科讨论37次。医疗队队员血液科薛恺、卿恺,心内科张凝,重症医学科刘嘉琳等还多次应邀至宁波队、华山队、厦门队及杭州队等完成会诊达14次。麻醉科缪晟昊和谭永昶参加院区插管小分队工作,共完成气管插管26例次,几乎是整个小分队工作的一半,成功率达100%。

多学科诊疗的模式在实践中取得了极好的疗效,最终总体治愈率达88.9%。

除了强大的综合实力,瑞金医院也以医院文化出名。从这里出院的患者,会收到人生最特别的一张“毕业证书”,毕业证的设计者、领队胡伟国说:“我们给出院患者颁发毕业证书,是一种纪念,更是出于人文关怀的一种鼓舞。我们衷心祝贺他们在由瑞金医院主办的‘抗疫大学’里顺利毕业,希望在‘毕业’之后他们能继续为抗击疫情作贡献;同时也是为了激励更多的患者拿出共同战胜疫情的勇气,祝愿他们早日康复!”

同一天回来的,还有上海市第一批和第二批医疗队员。

大年夜出征的第一批医疗队队员陈德昌是瑞金医院重症医学科主任、中华医学会重症医学分会的侯任主任委员,早已功成名就,参加过包括抗击非典在内的历次医疗战线战役,他说:“抗击非典时我就在上海救治病人,没能去小汤山,这次能够去武汉,总算没有遗憾了。”

69天,他一直坚守在金银潭医院的重症区北三楼病房,这里住的都是重型和危重型病人。

新冠肺炎重症患者最重要的症状是呼吸衰竭所致的严重低氧血症,此前,有不少医生认为新冠肺炎的病人只需要无创通气就足够,只要病人的氧合改善就会逐渐好起来。但通过实战,陈德昌提出了自己的处理方法:重症病人应该尽早进行有创通气,当氧合指数小于150时,尽早建立人气道。同时进行有效肺复张,俯卧位通气,深镇静和肌松等措施,提高氧合。

他还提出了跨前一步,在炎症因子风暴来临前进行评估和应对,尽量减缓病人发展到重症或者危重症。他提出,在监测中发现患者有肝酶、心肌酶等指标升高,就要及时判断人体可能已经出现肝脏、心脏和凝血系统损伤,把握这个救治节点,快速进行强有力的器官功能支持、抑制体内炎症反应,再辅以清热解毒中西药结合治疗,减少肺部渗出,保护器官功能。

除夕之夜,星夜驰援,这展现着陈德昌作为医护人员的责任心;而根据临床经验,提出尽早进行呼吸机辅助治疗等各种措施,则展现着他作为医生的专业水准。

上海市瑞金康复医院的护士长陈俊彦是上海市第二批医疗队员,作为本次上海市护理医疗队的副领队及临时党支部副书记,她始终奋战在武汉金银潭医院一线。陈俊彦在金银潭医院工作一周后,就发现病区里很多患者都有一个共同的特点:恐惧,躺在病床上完全不敢动。这可怎么办?躺久了不但对肺功能的恢复有损伤,而且身体肌肉也会大量“流失”。于是,她开始主动用自己的康复知识和经验帮助患者进行康复训练。

抗疫,是一场多环节、多学科,医患一体的战争。每一批瑞金医疗队,每一个瑞金人,都贡献着自己的智慧。

 
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