作者:崔雪芹 童萱 来源:中国科学报 发布时间:2020/3/26 20:48:29
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国际连线传递抗击新冠肺炎“中国方案”

 

3月23日,在华中科技大学同济医院国际远程会议中心,同济医院6位专家视频连线德国耶拿大学附属医院,针对“什么对重症病人最有效?”“激素如何使用?” “面对高危病人,医护如何防护?”等问题,回答了医生们最热切关注的问题,并分享了抗击新冠肺炎的“中国方案”。

“对于他们来说,这是开卷考试,希望把我们闭卷考试的经验传递给他们。”同济医院院长王伟介绍。过去2个多月,武汉遭遇了前所未有的新型冠状病毒侵袭,从未知到逐步熟悉,从蜂拥而至的病人到有序、有效地救治,这场突如其来的“闭卷考试“,同济医院交上了满意的答卷。

超高救治率全球瞩目

收治病人最多、开放病床最多、使用ECMO(体外人工膜肺氧合治疗)救治最多、协作的援鄂医疗队最多,作为武汉市新冠肺炎危重症患者的定点医院,同济医院中法新城院区和光谷院区积累了丰富的成功救治经验。3700多个重症病人的抢救,其中有15%是随时濒临死亡的危重症病人,同济专家与来自北京协和医院、中日友好医院、上海华山医院、瑞金医院等全国30多支援鄂医疗队并肩协作,创造并实现了“中国方案”,把重症死亡率降低到1.23%。

德国疫情升级,如何救治重症患者,降低死亡率,提高救治率,是此次远程视频讨论的重中之重。

“有创呼吸机和无创呼吸机,哪个效果更好?”

“我们的经验是,在条件允许的情况下,采用无创呼吸机通气对患者的恢复更好,但这需要专业医护人员在床边密切监护和调试。”同济医院呼吸内科主任、湖北省新冠肺炎救治专家组组长赵建平教授回答了德国专家的疑问。在同济医院,10%的新冠病人,接受了有创和无创呼吸机通气治疗,赢得了生命的转机。

“ECMO、呼吸机、康复患者血浆、中药……救治重症不是靠一个法宝,而是靠一个百宝箱。”这些都是王伟心中的神器,“我们集中我们所有可以用的医疗资源,需要什么就用什么。”

“小分队”集合提高救治水平

许多新冠肺炎重症患者伴有心脏、肾脏、肿瘤等基础疾病,而各个救治病区医生专业结构不同,难以满足危重症病人救治的所有要求。

护心小分队总指挥、同济医院内科主任汪道文教授现场介绍:“大部分气管插管病人因并发感染走向死亡,我们的经验是,在早期无创呼吸机不足以解决缺氧问题时,就立即启动ECMO,早干预、早治疗,将救治关口前移。”在同济医院,心内科医生和护士组成护心队,对新冠病人进行早期的心血管危险评估和干预,为病人提供床边ECMO和主动脉内气囊反搏植入等支持治疗,降低因基础疾病加重病情的风险。

汪道文认为,新冠肺炎也可称为"暴发性肺炎",其致病基础是病毒感染诱发的炎症风暴所致,阻断这一病理生理过程是救治的重要一环,可以使用糖皮质激素合并免疫球蛋白的免疫调节来治疗。

除了护心队,同济医院还建立气管插管、护肾、护肝、营养、精神心理、中医、康复等小分队,集合医院最优势的医疗资源,向危重症病人倾斜,一个病人一套方案。

同济医院副院长刘争分享,“组建战时医务处,落实医疗核心制度,做好医疗质量和安全管理工作是保证救治质量的关键。”在同济,通过严格医疗管理,多学科联合、重症患者病情动态监控、疑难病例与死亡讨论制度等一项项措施得以落实。

新冠肺炎是否有救命药

“可以使用某些免疫调节药物来治疗,我们已经完成了最新的临床研究,有希望帮助部分新冠患者抑制细胞因子风暴,目前正在总结资料,希望尽早把结果分享给大家。”血液内科主任周剑峰教授与德国专家就最新成果进行了探讨、分享。

这些前沿研究成果都将汇入同济分享的“中国方案”之中。曾留学德国的消化内科周琦副教授兼任此次远程交流的翻译,她说,国际分享合作是同济医院的传统和义不容辞的责任,目前,我们已经在网络上建立了美国、英国、德国、法国等新冠咨询群。今后,我们还会不断更新,将重症救治方案、医护防护方案等一系列“中国方案”外文版、视频等,直接打包分享给国际同行。

“救治经验是全人类共同的财富,未来,我们将继续毫无保留的分享给世界同行,让国际友人得到更好的救治。“这是王伟积极推动国际分享的初衷。

据了解,在此次中德分享之前,同济医院专家还以各种形式与意大利、美国、伊朗等国专家进行了救治经验的分享,取得了良好的效果。

 
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