作者:王广兆 江一舟 黄辛 来源:中国科学报 发布时间:2020/10/23 14:22:03
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复旦附属肿瘤医院交出抗击乳腺癌的“中国答卷”

 

在10月23日举行的第十五届上海国际乳腺癌论坛上,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科发布了建科20周年的“成绩单”。自2000年建科以来,肿瘤医院乳腺外科逐渐走出一条符合国人乳腺癌特征的发展之路,在临床疗效、科研成果方面持续突破,目前已经成为亚洲规模最大的乳腺癌诊疗和研究中心之一。近年来,肿瘤医院乳腺外科更是屡屡代表中国乳腺癌临床和科研的最高水平登上国际舞台,交出了抗击“粉红杀手”的“中国答卷”。

93.8%:患者术后5年总生存率与国际顶级中心媲美

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,2015年数据显示,我国每年新发乳腺癌病人数达到30.4万。在上海、北京、广州等大中城市,乳腺癌已经连续20多年位居女性恶性肿瘤前列,堪称“红颜杀手”。然而,我国乳腺癌患者的生存状况与发达国家相差甚远。在上世纪90年代,上海乳腺癌患者5年生存率仅为78%,而同期美国乳腺癌5年生存率则为84%。

“导致当时国人乳腺癌生存数据较低的原因,一方面在于诊疗技术不足,另一方面则是由于国人发病特征特殊且晚期患者居多。”肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示,“与欧美国家相比,我国乳腺癌患者的平均年龄更轻并呈现出‘双峰’态势,第一个发病年龄高峰是45~55岁之间,另一个发病年龄高峰则是70~74岁;另外,与欧美国家多数乳腺癌患发生在绝经期后不同,我国多数乳腺癌发生在患者绝经期前……这些独有特征提示国人乳腺癌治疗应当形成符合自身特点的‘中国方案’”。

早在2005年,肿瘤医院乳腺外科便在全国范围内率先开展乳腺癌多学科综合诊治模式,汇聚十余个学科的专家,为乳腺癌患者“量身定制”治疗方案,并逐渐摸索出一套适应于国人乳腺癌患者和国情的诊治规范;2019年,肿瘤医院进一步“实体化”运行乳腺癌多学科诊疗模式,以“多学科门诊+多学科病房”联合驱动,建立“乳腺癌多学科综合治疗部”,“一站式”实现乳腺癌患者诊断、手术、放疗、化疗、随访、康复等多学科全过程管理。

根据最新发布的 2003年—2017年肿瘤医院确诊并随访至2019年的35000余例乳腺癌患者生存数据,肿瘤医院乳腺癌生存数据在15年内持续走高,5年总生存率达到93.8%,10年总生存率达到82.6%,总体疗效与国际顶级医学中心水平媲美。

近10年来,肿瘤医院乳腺外科还致力于将诊治经验形成规范,向全国范围辐射。科室基于中国抗癌协会乳腺癌专业委员会平台,每两年更新发布一版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》,并在全国多地巡讲和推广。2019年版指南与规范在全国推广单位达85个,受益乳腺癌患者超过30万名。

“世界之最”:“复旦方案”锁定“最毒”乳腺癌

“虽然乳腺癌的生存率在许多肿瘤中位居前列,但多年来某些难治性乳腺癌亚型的疗效并没有明显变化,约90%的乳腺癌死亡病例是由于复发转移导致。”邵志敏教授表示,“有时手术解决不了根本问题,就需要科学研究来为临床治疗找到突破点。因此,肿瘤医院乳腺外科多年来坚持科研与临床并重,贯彻基础研究‘源于临床,高于临床,回归临床’的理念。”

例如针对“最毒”乳腺癌三阴性乳腺癌的诊治,肿瘤医院乳腺外科不断推出具有国际前沿水平的研究成果。三阴性乳腺癌是乳腺癌中疗效最差的一种类型,复发转移风险高,占据所有乳腺癌20%左右,由于长期缺乏标准的治疗方案,晚期患者一线治疗中位无病生存往往仅有半年左右。

为攻克这一国际乳腺癌诊治难题,邵志敏教授团队联合国内多家医学中心,持续多年攻关,成功绘制出目前全球样本量最大的乳腺癌人群基因组图谱,总结三阴性乳腺癌的分子特征,并根据其基因特征,再次将三阴性乳腺癌细分为四个亚型,在国际医学界首次推出能够应用于临床诊疗的三阴性乳腺癌的“复旦分型”。

基于前期研究成果,肿瘤医院乳腺外科还自主设计和实施FUTURE临床试验,为临床难治性晚期乳腺癌患者带来了福音:总体客观缓解率从既往的仅有5~10%提升到29.0%,其中免疫治疗组总体有效率超过50%;成功开展国内首个针对三阴性乳腺癌分子亚型进行个体化治疗的临床试验......这些顶级研究成果意味着我国的乳腺癌精准医学已进入了国际最前沿,真正从理论走向了实践。

 
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