作者:朱汉斌 彭福祥 来源:科学网 www.sciencenet.cn 发布时间:2019/6/20 16:45:37
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中山一院多学科联手成功抢救二度换瓣孕妇生命
 
 
 
中山一院多学科联手抢救孕妇手术现场
 
6月20日,记者从中山大学附属第一医院(以下简称中山一院)获悉,近日,该院多学科专家急行剖宫产和心脏手术,成功抢救一位二度换瓣孕妇的生命,母子平安。
 
据了解,陈女士12年前因严重的心脏二尖瓣病变在中山一院进行了“人工二尖瓣机械瓣置换术”,术后按时抗凝治疗并定期到医院复查,心脏功能一直都很好。十余年间,陈女士结婚生子,过上了正常人的生活。
 
7个多月前,陈女士再次怀孕了。妊娠第28周时,陈女士开始出现胸闷、气促的症状,但并未引起她的注意,还以为是妊娠中后期的正常反应。然而,症状一天天加重,逐渐出现了频繁的咳嗽和夜间不能平卧等症状。当地的医生建议陈女士立即转到中山一院就诊。
 
中山一院心脏外科教授张希检查后发现,陈女士人工二尖瓣跨瓣压差达到30mmHg,而且在人工瓣叶的外侧叶有个11mm×9mm血栓,瓣口面积仅剩0.9cm2,三尖瓣也出现了中度以上的返流并合并重度肺动脉高压。情况十分危急!
 
于是,心脏外科张希教授、吴钟凯主任,妇产科教授姚书忠、罗艳敏,新生儿科教授李晓瑜,体外循环科教授荣健,心胸外科ICU教授唐白云,麻醉科教授冯霞,以及心内科、呼吸科、超声科、输血科、手术室等10多个学科的专家进行联合会诊,一致认为,既要保“大”,也要保“小”!
 
手术当天,姚书忠和罗艳敏主刀,首先为陈女士实施了“子宫下段剖宫产术+子宫次全切除术”,顺利剖出一个1.89kg的男婴,婴儿很快被转运至新生儿监护病房进行监护治疗。张希和熊迈接台进行“再次二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左心房重建术”。
 
因为是再次心脏手术,陈女士心脏与周围组织粘连甚为严重,术中发现人工二尖瓣已经被血栓栓塞了大部分,仅有一个瓣叶能有少许活动,若再晚几天手术,可能造成严重后果。
 
据介绍,陈女士术后第2天拔除气管插管,第3天即转出心胸外科ICU,回到普通病房。而陈女士的小宝宝也在出生后3天顺利脱离呼吸机,术后1个月健康出院。
 

 

 
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