作者:唐一尘 来源: 中国科学报 发布时间:2019/3/22 9:12:11
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婴儿猝死综合征病因查明

 

本报讯 在临床上,婴儿猝死综合征(SIDS)和癫痫猝死(SUDEP)具有许多相似之处,但目前对二者的生理病因知之甚少。3月21日发表在《神经科学趋势》上的一篇观点文章表明,当一个人血液中的二氧化碳水平升高时,错误的神经反射可能导致其无法正常醒来,而这有可能是上述两种疾病致死的共同原因。

“举个例子,如果人们睡觉时被毯子阻挡呼吸,他们就难以正常排出二氧化碳,导致体内血液的二氧化碳水平升高。正常情况下,这会引发一系列反应使人们醒来,换个姿势以恢复正常呼吸;如果是婴儿则会大声啼哭,叫醒父母来照顾他们。”论文作者、美国爱荷华大学神经学副教授Gordon Buchanan说,“然而,在SIDS和SUDEP情况下,已有证据表明,二氧化碳浓度升高不会像正常情况那样触发这种唤醒反应,最终导致病人死亡。”

为什么二氧化碳浓度升高后病人却无法醒来,这个问题尚未完全搞清,一个可能的原因是脑中的5-羟色胺受体功能失常。

“延髓中的5-羟色胺神经元参与调节呼吸,我们认为它们也参与调节人的苏醒能力。”Buchanan说,“SIDS和SUDEP的尸检经常会发现脑中的5-羟色胺系统出现异常。”

而且,5-羟色胺受体很可能通过某些直接通路感知二氧化碳,当二氧化碳浓度过高时,人脑就会作出反应并使人醒来。Buchanan表示,这种直接通路的存在很重要,可以推动未来治疗的发展。

目前,针对这些综合征,应用上述信息的预防性治疗方案尚在研究中。除了需要验证二氧化碳系统缺陷导致病人无法醒来会引发SIDS和SUDEP,还需要开发一种安全可靠的方法,来测试一个人是否患有5-羟色胺受体功能障碍。而这目前只能通过尸检进行确认。

与此同时,婴儿或癫痫患者的父母或看护人应采用相同的预防措施,这些措施已被广泛推荐,并在过去数十年内取得了很大成功。“6个月及以下的婴儿是最容易发生SIDS的人群,父母应该让婴儿仰卧睡觉。”Buchanan说。此外,其他指导原则还包括:不要在婴儿床上放置毛绒玩具或毯子;应当给婴儿穿稍微紧身一些的衣服。

“会在夜间发作的癫痫患者容易发生SUDEP,他们也需要尽量尝试仰卧睡觉,此外,使用婴儿监护器可能会有所帮助。”Buchanan说。(唐一尘)

相关论文信息:DOI:10.1016/j.tins.2019.02.002

《中国科学报》 (2019-03-22 第2版 国际)
 
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