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作者:张思玮 来源:中国科学报 发布时间:2018/5/11 9:23:59
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关于补钙那些事儿

 

■本报记者 张思玮

碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙,液体钙、固体钙、有机钙、无机钙……面对市面上五花八门的钙制品宣传广告,相信很多人都有些“无从下手”。

最小剂量实现最大吸收

“首先,必须要强调的是,钙含量不是越高越好。”武汉协和医院骨科医生张波表示,人进入老年期后,由于饮食量减少,体内活性维生素D生成下降,肠黏膜吸收钙的功能下降,肠钙吸收也减少,骨质疏松症更为明显,才需要额外增加钙的摄入。

在张波看来,补钙的最佳效果是,补充最小剂量钙剂而实现最大程度的吸收利用。他向记者介绍了“理想钙片”应该具备的特征:钙元素含量高,易溶于水,易吸收,利用效率高,毒副作用少,口感好,性价比高。

但实际上,市面上没有哪一种钙制品同时具备上述优势。“那我们就尽可能选择优势多的钙剂品种,同时还需要根据年龄以及自己机体状况选择合适的剂量和剂型。”张波说,如果只是预防骨质疏松,患者单纯选用钙剂或者复合维生素D制剂是够用的;如果患者已经被确诊为骨质疏松症,钙剂应与其他药物联合使用,否则无法实现治疗骨质疏松症的效果。

一旦选好了钙剂,服用方法也是有讲究的。张波建议,以清晨和临睡前各服用1次为佳;若分3~4次服用,建议饭后1小时服用,减少食物对钙吸收的影响,若是选择含钙量高的制剂,采用一天一次的用法,则建议每晚睡前服用为佳。对于需长期补钙者,以间歇补钙为佳,每服用钙剂2个月,则停服1个月;如此重复循环服用。如需同时补充维生素D,则须在医生的指导下,严格执行服用剂量、疗程及服用间隔时间等要求,以免造成维生素D中毒。

补钙不等于增高

除了中老年骨质疏松关心钙制品的问题,很多家长也尤为关注。

北京协和医院内分泌科教授潘慧在矮小门诊中听到最多的一句话就是,“给孩子补钙能增高吗?”

因为钙是骨骼的重要组成成分,所以不少父母认为多补钙会促进孩子长高。潘慧曾经对670名孩子和家长进行过调查,结果发现约有5%的家长在督促自己的孩子服用“钙片”。

而实际上,补钙与增高是两码事。潘慧表示,钙是骨骼的构成成分,如果是佝偻病导致的缺钙,主要表现为骨骼畸形,而一般身高较均匀的矮个子,骨骼是没有问题的。通常意义的补钙,是及时补充体内流失的钙,以维持骨骼密度。补钙并不能使骨骼变长,甚至也无法使骨骼变粗,即使对于佝偻病而言,如仅单独补钙,而不同时补充维生素D,其钙的吸收也很成问题,疗效非常有限。钙既不能影响生长发育的快慢,也无法左右骨骼的长度及生长情况。

“并且,一旦钙摄入过多,反而会导致泌尿系结石、便秘等不良作用,从而给患儿造成病痛,甚至会影响长高。”潘慧认为,最方便有效的补充钙和维生素D的方法是坚持喝牛奶。

因为牛奶中钙含量比较高,大多数牛奶又强化了维生素D,而儿童期已经能够很好地吸收牛奶中的钙,所以小儿如能坚持每日至少2袋(400毫升)牛奶,钙的补充基本得到保证。而对于患儿生长速度过快的情况,或出现明显的下肢疼痛症状,要及时到医院或保健部门就诊,查明原因,在医生的指导下,正确地补充钙及维生素D,以保证儿童生长发育的需要。

《中国科学报》 (2018-05-11 第8版 生活)
 
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